La Comisión Federal de Comercio ha presentado una demanda para intervenir en un plan en el que, según afirma, vendedores telefónicos fraudulentos se dirigieron a personas que buscaban cobertura de seguro.
por Queja (PDF), que se presentó a principios de este mes, la FTC alega que los participantes en el plan, que operaba bajo nombres como American Collective e Innovative Partners, se comunicarían con los consumidores y les dirían que deben pagar para renovar o mantener sus planes de salud.
La agencia dijo que los consumidores objetivo pagaron millones en “primas” por una cobertura de salud que en realidad no necesitaban o querían, y al mismo tiempo no brindaron una cobertura que pudiera cubrir sus costos médicos.
La denuncia alega que el comportamiento fraudulento se remonta al menos a principios de 2023. En las llamadas a los consumidores, los presuntos estafadores suelen decir que están vendiendo planes PPO “emitidos por el estado” que no tienen deducible ni coseguro y ofrecen una cobertura integral con copagos bajos o nulos.
Si los participantes conocieran a personas que ya estaban cubiertas, les dirían a los consumidores que representaban a compañías de seguros de salud reales o agencias gubernamentales, y si no pagaban, su seguro sería cancelado, dijo la FTC.
Los productos vendidos bajo el plan no constituían una cobertura sanitaria integral, sino que incluían diversos descuentos médicos, productos complementarios y límites de pago para ciertos servicios, como la atención de emergencia. En muchos casos, los servicios hospitalarios han sido excluidos por completo, según la agencia.
Cuando los consumidores buscaron servicios médicos, descubrieron la poca cobertura que había, según el anuncio.
La denuncia también alega que los participantes en el plan cobrarían tarifas a los consumidores sin su consentimiento pleno e informado.
La FTC dijo que el caso se produce inmediatamente después del lanzamiento de un grupo de trabajo de atención médica el mes pasado. Los comisionados votaron 2-0 para ordenar a los empleados que presentaran la queja.
“Una de mis principales prioridades es combatir el comportamiento ilegal que eleva los costos de los estadounidenses, especialmente los costos de atención médica”, dijo el presidente Andrew Ferguson en un comunicado. presione soltar.
“El trabajo de la Comisión aquí es esencial: cuando las empresas participan en prácticas que inflan los precios, limitan el acceso de los pacientes a la atención médica o socavan la integridad del sistema de atención médica, los consumidores sufren”, dijo Ferguson.
