Una niña de 9 años murió después de una cirugía dental. Ahora sabemos por qué
La muerte de una niña de 9 años que no respondió después de una cirugía dental en el condado de San Diego ha sido dictada un accidente resultante de un trastorno de sangre raro, según el informe de la autopsia de la oficina del médico forense del condado de San Diego.
Silvanna Moreno murió de un trastorno llamado metahemoglobinemia que podría haber sido desencadenada por la administración de óxido nitroso y otros medicamentos anestésicos comúnmente usados durante su cirugía dental el 18 de marzo, el médico forense dicho.
Metemoglobinemia es Un trastorno de la sangre raro que interrumpe cómo el hierro en la hemoglobina puede administrar oxígeno a las células y el tejido en el cuerpo.
Es extremadamente raro que una persona nace con el desorden: no hay un número exacto de personas afectadas debido a su rareza. Los expertos que han estudiado la condición dicen que, con mayor frecuencia, puede ser desarrollado por una confluencia inusual de eventos que involucran la exposición a la medicación, lo que puede haber sucedido en el caso de Moreno.
No está claro si Moreno tenía la forma congénita de metemoglobinemia, que significa presente al nacer o una forma provocada por la exposición a ciertos medicamentos.
El trastorno conduce a síntomas como la falta de aliento, la fatiga y la cianosis, o la decoloración azulada de la piel, dijo el Dr. Michael Levine de UCLA Health.
“A veces las personas tienen un defecto en ese sistema y como resultado obtienen metahemoglobinemia congénita”, dijo el Dr. Gentry Wilkerson, profesor asociado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland, que ha sido autor de un estudio sobre la condición y formas de tratarlo. “Es tan raro, me sorprendería si alguna vez lo viera en mi carrera”.
La unidad de abuso infantil del Departamento de Policía de San Diego anunció en abril que estaba investigando la muerte de la niña, pero el departamento dijo el viernes que ha cesado su investigación y cerró el caso, dijo el teniente Travis Easter.
Dreamtime Dentistry, el centro de Vista, California, donde Moreno se sometió a una cirugía, respondió al informe del médico forense diciendo que la muerte “no se debió a la dosis sino a su condición médica rara pero no diagnosticada/no detectada”. La Oficina de Odontología también dijo que no había señales claras antes de la cirugía de que tenía esta condición.
“Una causa común de exposición que puede conducir a la metemoglobinemia es los procedimientos dentales porque uno de los medicamentos que darán a los pacientes que tienen dolor dental es benzocaína”, dijo Wilkerson.
La benzocaína no figuraba en el informe del médico forense como uno de los medicamentos administrados a Moreno.
Wilkerson dijo que los procedimientos dentales son generalmente muy seguros. Pero en otros casos, “es un efecto dependiente de la dosis de medicamentos en el que una persona puede tomar un exceso de cantidad o una cantidad excesiva del fármaco y luego desarrollar metemoglobinemia”, dijo Levine.
Moreno fue remitido a Dreamtime Dentistry después de quejarse de un dolor de muelas cuatro meses antes, según la autopsia revisada por The Times.
El consultorio dental aceptó la referencia porque ofreció a Moreno “tratamiento bajo anestesia general debido a su edad corta y ansiedad situacional aguda”, declaró la instalación.
Un día antes de su cirugía del 18 de marzo, la autopsia de Moreno dijo que tenía fiebre, pero sus síntomas se resolvieron después de recibir Tylenol de los niños.
Los representantes de Dreamtime Dentistry dijeron a The Times que no estaban al tanto de su fiebre y señalaron que la madre de Moreno, “completó y firmó un formulario de check-in preoperatorio que indicaba ‘no’ cuando se le preguntó si el paciente estaba enfermo”.
La evaluación preoperatoria incluyó una revisión exhaustiva de la historia médica y dental de Moreno, la evaluación de signos vitales, un examen físico que incluye corazón, sonidos pulmonares y evaluación de vías respiratorias, entre otros procedimientos, según un comunicado de Dreamtime Dentistry.
“Todos los medicamentos se administraron de acuerdo con las directrices del fabricante basadas en la edad y el peso de Moreno”, según el comunicado de la instalación.
A lo largo del procedimiento, el anestesiólogo Dr. Ryan Watkins observó a Moreno y no señaló complicaciones, declaró el consultorio dental. Una vez que se completó el procedimiento, el niño fue monitoreado en el área de recuperación de la instalación hasta que se despertó con signos vitales estables.
Después del procedimiento, fue dada de alta al cuidado de su madre y enviada a casa, según el Oficina del médico forense del condado de San Diego.
Moreno se quedó dormido en el viaje en automóvil a casa, y cuando llegó a casa se quedó dormida y fue la transición a su cama, según la oficina del médico forense. Su familia la revisó durante todo el día y llamó al 911 cuando se descubrió más tarde que no respondía.
Los primeros en responder transportaron a Moreno al Rady Children’s Hospital mientras realizaban medidas de salvación de vidas.
Cuando el niño llegó al personal médico del hospital, asumió las medidas de salvación de vidas en vano y fue declarada muerta, según el médico forense.
