Se ha detectado una nueva subvariante Covid altamente transmisible en California, lo que aumenta el riesgo de una ola de verano potencial a medida que los movimientos recientes de la administración Trump amenazan con dificultar las vacunas, y más caros, para muchos estadounidenses, advierten algunos expertos en salud.
Secretario de Salud y Servicios Humanos Robert F. Kennedy Jr. anunciado Esta semana, estaba rescindiendo la recomendación del gobierno federal de que las mujeres embarazadas y los niños sanos se inmunizan contra Covid, con efecto inmediato.
El Dr. Marty Makary, comisionado de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos, también dijo que la agencia ya no aprobará rutinariamente las vacunas Covid-19 formuladas anualmente para personas sanas menores de 65 años.
“Simplemente no sabemos si una mujer saludable de 52 años con un IMC normal que ha tenido Covid-19 tres veces y ha recibido seis dosis anteriores de una vacuna Covid-19 se beneficiará de la séptima dosis”, Makary, junto con otro funcionario de la FDA, Dr. Vinay Prasad, escribió en el New England Journal of Medicine este mes. “Esta política obligará a la generación de evidencia muy necesaria”.
Sin embargo, algunos expertos dicen que exigir pruebas más extensas podría retrasar el acceso a la vacuna para muchos, ya que esos esfuerzos pueden no estar completos hasta después del final de la próxima temporada de gripe y covidio invernal.
“Las mujeres embarazadas, los bebés y los niños pequeños tienen un mayor riesgo de hospitalización de Covid, y la seguridad de la vacuna Covid ha sido ampliamente demostrada”, dijo el Dr. Sean O’Leary, presidente del Comité de Enfermedades Infecciosas de la Academia Americana de Pediatría, en un comunicado.
Los Centros de Control y Prevención de Enfermedades de EE. UU. Dicho que, en general, obtener una vacuna actualizada proporciona a niños y adultos protección adicional desde sala de emergencias relacionada con Covid y visitas de atención urgente.
Los recientes cambios federales, según algunos expertos, también podrían llevar a las compañías de seguros privadas y a las aseguradoras gubernamentales a dejar de pagar los disparos covid para segmentos amplios de la población, incluidos bebés y niños.
En ausencia de una recomendación de funcionarios federales, los estadounidenses podrían terminar pagando todo el costo de una vacuna, dicen los expertos. El costo de bolsillo para una vacuna Covid en CVS, por ejemplo, es de $ 198.99.
Aunque el Fase de emergencia de la pandemia Hace mucho tiempo que ha pasado, las autoridades notan que Covid sigue siendo una preocupación de salud pública. Se ha extendido un subvariante relativamente nuevo en Europa y Asia, “particularmente Hong Kong, Taiwán, otros países, Japón, etc.”, dijo el Dr. Peter Chin-Hong, experto en enfermedades infecciosas de la UC San Francisco.
Ese subvariante, NB.1.8.1, se documentó por primera vez en enero y desde entonces se ha detectado en California, incluso en el condado de Los Ángeles y el Área de la Bahía de San Francisco. La Organización Mundial de la Salud designado Es una “variante bajo monitoreo” la semana pasada.
NB.1.8.1 ha crecido exponencialmente en todo el mundo en las últimas semanas. El subvariante Omicron representó el 10.7% de las muestras virales analizadas genéticamente en todo el mundo para la semana que finalizó el 27 de abril, que muestran los datos de la OMS. Eso fue bruscamente de la semana que terminó el 6 de abril, cuando el subvariante contabilizado 2.5% de las muestras en todo el mundo.
“Si bien sigue siendo un número bajo, este es un aumento significativo”, dijo la OMS, y agregó que hubo un “aumento concurrente en los casos y hospitalizaciones en algunos países donde NB.1.8.1 está muy extendido”.
NB.1.8.1 aún no es lo suficientemente frecuente en los Estados Unidos como para ser rastreado públicamente por los CDC. Otra cepa, LP.8.1, representó aproximadamente el 73% de las muestras de coronavirus a nivel nacional para el período de dos semanas que finalizó el sábado.
Los datos sugieren que NB.1.8.1 no causa una enfermedad más grave, “pero es más transmisible, al menos por lo que estamos viendo en todo el mundo y también de experimentos de laboratorio”, dijo el Dr. Yvonne Maldonado, una experta en enfermedades infecciosas en la Universidad de Stanford.
En Taiwán, un alto funcionario de salud dijo a los periodistas que un brote alimentado por NB.1.8.1 estaba “continuando aumentando rápidamente, con un aumento sostenido en casos severos y fatales”, la agencia central de noticias reportadoprovocando una escasez de kits de prueba Covid. Funcionarios de salud dijeron que un factor en el aumento de Taiwán era la falta de una gran ola covid durante el invierno, y pronosticó que el pico actual de la isla puede no alcanzar su punto máximo durante otras cuatro a seis semanas.
NB.1.8.1 ha visto una mayor prevalencia en cada una de las tres regiones de la OMS que todavía comparten constantemente el análisis genético de muestras covid: el Pacífico occidental (que incluye Asia Oriental, partes del sudeste asiático y Australia); Europa; y las Américas.
La tasa a la que las pruebas Covid vuelven positivas en el condado de Los Ángeles han aumentado ligeramente en las últimas semanas, aunque la tasa positiva general sigue siendo baja, con un 3,5%, según el Departamento de Salud Pública del Condado. Los niveles de coronavirus detectados en las aguas residuales del condado han aumentado en un 6% en las últimas tres semanas, pero también siguen siendo relativamente bajos y son aproximadamente una octava del pico en el verano del año pasado.
Aunque California experimentó una leve temporada de invierno, una primera era de Covid, que siguió a un poderoso espiga de verano Ese fue el más fuerte en años.
Muchos expertos y funcionarios han promocionado las vacunas covid disponibles como efectivas tanto para evitar la infección como para disminuir la gravedad de los síntomas. Sin embargo, la necesidad de que las personas sanas se pongan las mangas han sido un tema de debate.
En mensaje de video El martes en X, Kennedy, un destacado escéptico de la vacuna, dijo que “no podría estar más contento de anunciar que, a partir de hoy, la vacuna Covid para niños sanos y mujeres embarazadas sanas ha sido retirada del programa de inmunización recomendado por los CDC”.
Los expertos dijeron que no podían recordar un momento en que un designado político elaboraba un proceso bien establecido de hacer recomendaciones de vacuna, que generalmente involucra paneles de científicos que aconsejan a la FDA y los CDC.
“Es un poco escalofriante”, dijo Chin-Hong. “Está fuera de sintonía con el sistema en el que hemos aprendido a confiar y seguir”.
En una declaración al Times, el Departamento de Salud Pública del Condado de LA instó a Kennedy a escuchar a expertos en el campo, incluso del Comité Asesor de Inmunización de los CDC, que está programado para reunirse el próximo mes, “antes de disminuir el acceso a cualquier vacuna”.
Hasta el jueves, los CDC todavía tenían las recomendaciones de vacunas de larga data en su sitio web: todos los mayores de 6 meses deberían obtener la vacuna Covid-19 más reciente, oficialmente conocida como la versión 2024-25, que se introdujo en septiembre. Los CDC también recomiendan a los adultos mayores de 65 años y obtienen una segunda dosis de vacuna seis meses después de su primera.
En un comunicado, el Departamento de Salud Pública de California dijo que respalda la recomendación expansiva actual para las vacunas Covid, y que “continuará siguiendo la conversación federal a través de esta situación dinámica”.
“Mantenerse actualizado con la vacunación CoVID-19 puede reducir el riesgo de enfermedad, especialmente casos más graves que resultan en hospitalización o muerte”, agregó el departamento.
The Washington Post reportado El miércoles que los CDC no sabían de la directiva de Kennedy hasta que la publicó, y los funcionarios han estado “luchando por descubrir lo que significaba”.
Los expertos que hablaron con los tiempos advirtieron que el efecto práctico del edicto, si se vuelve oficial, podrían ser vacunas mucho más costosas para los grupos afectados.
“Si los CDC no recomiendan vacunas, las compañías de seguros no deberían cubrir el costo”, dijo el Departamento de Salud Pública del Condado de Los Ángeles en un comunicado.
Como resultado, las vacunas pueden ser menos accesibles para las personas más saludables que todavía las quieren, tal vez porque viven o trabajan con personas mayores u otras personas de mayor riesgo, han tenido una enfermedad grave antes, o quieren protegerse contra la última subvariante, dijo la agencia.
Si la FDA retiene una licencia para una vacunación covid actualizada para adultos más jóvenes y saludables, este grupo “no podría recibirla a menos que su proveedor elija darla ‘fuera de la etiqueta'”, dijo el condado.
Cuando se les preguntó si las mujeres embarazadas sanas y los niños sanos aún pueden vacunarse en sus farmacias, Walgreens dijo que sus equipos operan “cumpliendo plenamente las leyes aplicables”. CVS dijo que sus ubicaciones “siguen la guía federal con respecto a la administración de vacunas y están monitoreando cualquier cambio que el gobierno pueda hacer con respecto a la elegibilidad de la vacuna”.
Kaiser Permanente Southern California dijo que era consciente de los posibles cambios, pero señaló que aún no se ha emitido una nueva orientación formal. Como resultado, Kaiser continúa siguiendo la orientación existente, que recomienda los disparos para todos.
El Departamento de Salud Pública del Condado de Los Ángeles dijo que hasta el miércoles, “las mujeres embarazadas y los niños sanos pueden vacunarse para Covid-19”, según las recomendaciones existentes de un panel asesor y los CDC.
Chin-Hong señaló que hubo 150 muertes pediátricas en los Estados Unidos de Covid-19 en un período de un año reciente. Eso está en el mismo estadio que el 231 Muertes de gripe pediátrica Grabado esta temporada, y los funcionarios federales de salud recomiendan que todos mayores de 6 meses reciban una vacuna anual de gripe.
“La mayoría de las personas estarían de acuerdo en que los niños deberían ser objeto de vacunas contra la gripe. Parece un poco extraño tener a Covid como un atípico en ese sentido”, dijo Chin-Hong.
En el video publicado esta semana, Makary dijo que “la mayoría de los países del mundo han dejado de recomendar la vacuna para los niños”.
Maldonado, sin embargo, dijo que Estados Unidos no usa los estándares de otras naciones para dictar recomendaciones de vacuna. Estados Unidos, por ejemplo, recomienda otros tipos de vacunas que tienen una prevalencia más baja que la covid que la gente quiere obtener, dijo Maldonado, como el vacuna meningocócica para que los niños protejan contra un serio enfermedad bacteriana Eso puede infectar el cerebro y la médula espinal y causar la muerte en cuestión de horas.
El efecto de una recomendación también varía según el país. Canadá, por ejemplo, recomienda vacunas covid actualizadas para personas mayores y otras personas que cumplan ciertos criterios, como si están embarazadas o son trabajadores de la salud. Pero el sistema de salud universal del país todavía permite a todos de 6 meses o más obtener una vacuna Covid actualizada.
Aunque es cierto que los niños en general tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades covid graves, aquellos menores de 6 meses de edad “tienen el mismo riesgo de complicaciones que la población de más de 65 años en este país”, dijo Maldonado de Stanford, quien también sirve en el Comité Asesor de Inmunización de los CDC.
Entre los niños elegibles para la vacunación, las tasas de hospitalización asociadas a Covid son el más alto Para esas edades de 6 meses a 4 años, según los CDC.
“Entonces, ¿los niños serán el grupo de mayor riesgo? No, no lo son. ¿Pero querrías proteger a tu hijo de una enfermedad que podría ponerlos en el hospital y ponerlos en un ventilador? Sí, diría que me gustaría tomar esa decisión por mí mismo. ¿Y por qué no permitir que el padre tome esa decisión?” Dijo Maldonado.
Los CDC dicen que la vacunación covid durante el embarazo construye anticuerpos que pueden ayudar a proteger al bebé; Los estudios también han demostrado que las madres vacunadas que amamantan tienen anticuerpos protectores en su leche, lo que podría ayudar a proteger a sus bebés.
Se ha estimado un estimado de 260,000 a 430,000 hospitalizaciones atribuido a Covid desde octubre, causando “una enorme carga sobre el sistema de salud”, la Dra. Fiona Havers, una epidemióloga médica de los CDC, dicho en una reunión pública reciente. También ha habido un estimado de 30,000 a 50,000 muertes Covid-19 durante el mismo período de tiempo.
“Es una causa importante de morbilidad y mortalidad, particularmente en adultos mayores, pero afecta a otras personas, particularmente aquellas con condiciones subyacentes, en grupos de edad más jóvenes”.
Covid también es una causa importante de hospitalizaciones pediátricas, incluso entre los niños sanos, dijo.
“Si hay una ola de verano este año, también lo veremos en niños hospitalizados con Covid”, dijo.
