Chloe Cunning es una emprendedora que dirige un negocio de pasta hecha a mano en la costa de Maine con su socio. El cierre del gobierno cuestiona cuánto pagará por el seguro médico el próximo año.
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La manipulación de las garras tiene mucho en juego en la lucha por la atención de salud en el centro del cierre del gobierno.
Chalkoni dirige un pequeño negocio de cocina con su socio en la ciudad costera de Thomaston, Maine. A medida que la temperatura baja y el apogeo de su ocupada temporada turística se desvanece, ella está cumpliendo con su lista de tareas administrativas de otoño, incluida la inscripción al seguro médico. el usa Cubrirme.govMercado de la Ley de Atención Médica Asequible de Maine, también conocido como Obamacare.
Sus opciones para 2026 parecen nefastas.
“Mi prima ya es de $460 al mes, y eso es para el plan con deducible más alto que existe”, dice. Tiene 31 años y está bastante sano. La ayuda financiera adicional con primas, en forma de créditos fiscales extendidos, expirará en diciembre y las tasas aumentarán.
“No planeo contratar un seguro el próximo año”, dice. “No voy a hacerlo, lo pagaré de mi bolsillo”.
La perspectiva de que los jóvenes opten por no participar en el mercado de ACA preocupa a los expertos en políticas de salud, no sólo por sus propios riesgos personales, sino por el impacto en todo el sistema de salud de que millones de personas tomen la misma decisión.
¿Cómo funciona el seguro?
Los mercados de seguros de salud sólo funcionan cuando muchas personas juntan sus recursos: jóvenes y mayores, relativamente sanos o no.
“Hay que cotizar en el sistema de seguro cuando la gente está sana para poder contratarlo cuando está enfermo”, explica Cynthia Cox KFF, una organización no partidista de investigación en salud.
Las personas más jóvenes y sanas aportan más al sistema de lo que reciben atención sanitaria. Las personas mayores y más enfermas suelen recibir grandes cantidades de atención médica que cuesta más de lo que pagan. Esta dinámica crea un sistema de seguros estable.
En este punto, los mercados de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio parecen bastante equilibrados. un récord 24 millones de personas Los corredores inscritos y informan que sus clientes en general están satisfechos con las opciones de sus planes y consideran que las primas son asequibles.
Eso puede cambiar. Costos de primas explotará pronto Para muchos consumidores, ciertos subsidios federales que mantienen bajos esos costos mensuales están a punto de expirar. es un problema del corazon El actual cierre federal — Los demócratas quieren aumentar los subsidios, los republicanos dicen que esas discusiones no deberían ser parte del debate sobre la financiación del gobierno.
La temida ‘espiral de la muerte’
Si el Congreso no vence los subsidios federales en diciembre, la Oficina de Presupuesto del Congreso estima que 4 millones de personas Quedará sin seguro en los próximos años.
Las personas que optan por no tener seguro probablemente sean más jóvenes y saludables, dice Cox, “porque las personas mayores y más enfermas estarán más motivadas para mantener su cobertura, incluso si eso significa pagar mucho más cada mes”.
Encontrar personas que encajen en estos perfiles es fácil. Chalkoni, un hombre de 31 años de Maine, planea saltarse la cobertura, mientras que un hombre de 64 años de Virginia Occidental necesita medicamentos costosos. NPR dice Ahora está ahorrando hasta pagar $2,800 por mes por su cobertura el próximo año.
“Si sólo hay personas enfermas que compran planes de seguro médico, el costo promedio de ese plan será muy alto”, dice Cox. “La preocupación es que las personas menos enfermas de ese grupo van a abandonar su cobertura porque se vuelve inasequible, y luego, al año siguiente, las personas menos enfermas eso El grupo puede caer su Cobertura porque ya no es asequible y sigue siéndolo”.
¿Cómo se llama éste? Espiral de muerte Para un mercado de seguros, explica. “Las primas suben tanto que sólo se inscriben las personas más enfermas y, finalmente, las compañías de seguros no quieren participar en un mercado como ese; simplemente no funcionará”.
Aunque es un porción relativamente pequeña Tiene el potencial de afectar a todos los que compren estos planes, independientemente de cómo estén asegurados. Si más personas en el país se quedan sin seguro, será difícil acceder a hospitales y atención médica.
“Si los hospitales se enfrentan a una gran presión financiera por el hecho de que llegan demasiados pacientes sin seguro, es posible que empiecen a cambiar los servicios que ofrecen”, afirma. “Quizás tengan que cerrar las salas de maternidad. Quizás tengan que cerrar por completo”.
eso ya Maine comienza a suceder Y en otras partes del país, donde los mercados de atención médica están bajo estrés financiero y esa presión proviene de la legislación presupuestaria del presidente Trump para reducir Medicaid, que se espera que agregue millones más a los no asegurados.
Inscripción abierta 1 de noviembre
En las semanas posteriores al cierre, los legisladores federales aparentemente no han comenzado a negociar un acuerdo para superarlo. estancamiento. Desde el 1 de octubre, ha habido un punto muerto entre las dos partes.
Mientras tanto, la inscripción abierta comenzará el 1 de noviembre. En Idaho ya ha comenzado. Si el Congreso no actúa rápidamente, los afiliados podrían enfrentarse a una sorpresa cuando inicien sesión para encontrar un plan para 2026. En promedio, los consumidores tienen que doble salario El año que viene para el mismo plan.
Empresarios como Chloe Cunning se encuentran entre los 24 millones de estadounidenses que obtienen su seguro a través de la ACA.
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Chloe Cleverly dice que planea no tener seguro a pesar de que sabe que pueden ocurrir accidentes automovilísticos y enfermedades graves. “Si ocurre una catástrofe, probablemente diré: ‘Guau, debería haber tenido un seguro'”, dice. “Pero en este momento no tengo la capacidad financiera para planificarlo”.
Si los legisladores superan el estancamiento y extienden mayores subsidios para que sus primas sigan siendo las mismas, dijo que podría reconsiderar su plan de quedarse sin seguro médico en 2026.
