Mientras estudiaba, Debora Batgrit sabía que no podía evitar ir al hospital.
“Escuché los huesos caminando en mi codo”, dijo Buttgrit, que estaba en el Bozman de Montana el 60 de diciembre, y volvió a Ice Patch fuera de su apartamento.
Los escaneos en la sala de emergencias muestran que ha roto su mano izquierda en la articulación. Los médicos le dijeron que necesitaba una cirugía para repararla.
En ese momento, Batgrit no tenía seguro de salud, después de la muerte de su esposo, luchó para llevar la cobertura. El sistema de salud local, Bozman Health, Batzerit estimado tendrá que dar $ 50,560 bolsillos para devolver sus codos juntos para una cirugía externa de pacientes.
La estimación menciona: “Si tiene complicaciones o situaciones especiales, se le puede cobrar más”.
Cuatro días después de su declive, Butgrit fue a la cirugía, que tomó unas tres horas. Durante la visita de seguimiento, dijo que su médico le dijo que el procedimiento se había vuelto más complicado de lo esperado.
Entonces llegó el proyecto de ley.
Método de tratamiento
Buttgrit rompe su humor, el hueso del brazo que combina los otros dos huesos y forma el codo. La forma en que el hueso es astillado conocido como fractura de hummus distante. Se rompe hasta donde llega el descanso, solo contabilizando 2% de todas las fracturas En adultos. Sin embargo, las personas mayores, así como los deportes de alta comunicación, corren más el riesgo de grandes cascadas que conducen a esta fractura nacional. La lesión es dolorosa y el codo puede hacer que sea imposible moverse.
Algunos de estos tipos de fracturas curan con el tiempo en una férula, pero en la mayoría de los casos el tratamiento quirúrgico es la única solución. El paciente se coloca debajo de la anestesia cuando un cirujano reemplaza los huesos fragmentados con placas y tornillos.
El proyecto de ley final
$ 97,998. Estos incluyen al menos $ 44,300 para la sala de operaciones y la administración de anestesia, y más de $ 50,000 para tales tornillos y placas para suministros de tratamiento e implantes. Después de que el hospital aplicó concesiones auto-salarias, el butgrit estaba por encima del gancho por $ 78,398.40.
Problema: complejidad sorpresa, carga sorprendente
El hospital dijo que el precio de la cirugía de Batzerit ha aumentado porque los médicos se enfrentaron al profollo de complicaciones.
Según las notas operativas, la caída, especialmente, había cortado el hueso de Batzerit más de lo que su cirujano espera. Esto significa que tomó más tiempo, habilidades y suministro reestructurar su codo. Y desde que estaba asegurado, Batzerit solo enfrentó una comprensión para pagar gastos más altos.
Él dijo: “Haré todo esto al resto de mi vida”, dijo.
El esposo de Butgrit murió repentinamente en 2023. Aproximadamente un año después, mantuvo su trabajo con una compañía que los nombró a ambos. Dijo que sus recuerdos eran muy difíciles en ese lugar. Esto significa dejar atrás su cobertura de salud. Se mudó a Bozman para acercarse a una de sus hijas y atención médica. Un plan de salud en el gobierno descubrió que el gobierno federal subsidiaba debido a sus ingresos limitados.
Sin embargo, enfrentó un costo más alto de lo que podía cubrir sus instalaciones de Seguro Social en Bozman y necesitaba su trabajo en tiempo. Aunque este nuevo ingreso ayudó a pagar sus facturas, Butgrit dijo que ya no estaba calificado para la cobertura subsidiada del mismo nivel y que ya no podía llevar su plan. Entonces dejó su seguro de salud.
Aproximadamente dos meses después, cayó.
Después de recibir la factura de la cirugía, el servicio al cliente del Hospital Batgrit comenzó a llamar y enviar un correo electrónico al equipo, preguntando cómo ha aumentado el precio a aproximadamente $ 50,560 estimación a alrededor de $ 98,000. El hospital aplicó automáticamente una concesión auto-salarial de $ 19,600 a la factura de Batgrit-20%. Pero todavía le dejó una pestaña de más de $ 78,000.
Después de dar más tiempo para pensar en dolor, dijo que quería saber por qué la estimación inicial era mucho más empinada de lo que encontró en línea para un enfoque similar.
Específicamente, Batgrit preguntó cómo le gustaría discutir en su proyecto de ley. Cuando sintió que no estaba progresando al competir con el hospital, preguntó sobre sus opciones bajo cualquier ley federal de protección del consumidor, no sorprende la ley.
Según el correo electrónico revisado por KFF Health News, un empleado de Bozman Health Billing le dijo incorrectamente a Batzerit que la ley solo se aplica a los servicios de ER. Más tarde, el empleado dijo que Batgrit tenía derecho a argumentar el proyecto de ley, pero le dio un límite de tiempo equivocado.
El personal del hospital ha sugerido establecer un plan de pago para pagar un pago y aplicado al programa de apoyo financiero del sistema de salud.
Un portavoz de Bozman Health, Erin Shable, dijo a KFF Health News que las estimaciones en línea no reflejan los detalles específicos del paciente. Además de los huesos destrozados mencionados en las notas de cirugía de butias, Skyball dijo que el médico identificó el daño nervioso a la cirugía media que requiere trabajo adicional para arreglar.
“Esta situación destacó la importancia de la comunicación obvia y de los mamíferos”, dijo Schooable. “Como respuesta, los líderes de nuestro equipo están corrigiendo protocolos internos para plantear preocupaciones de los pacientes y reconstruir al personal en las mejores prácticas para la comunicación de cambio de estimación de gastos”.
Resolución
Butgrit se negó a solicitar apoyo financiero, sino que eligió en lugar de desafiarlo como un precio de cristal. Utilizando HealthCare Bluebook, un equipo de comparación de precios en línea que extrae datos de reclamos de seguro, Butzerit encontró métodos similares de $ 8,000 a $ 40,000.
Dijo que creía que su proyecto de ley tenía errores y las complicaciones no justificaban el precio.
“Sentí que pasar por asistencia financiera significa que estoy bien con el precio de la factura”, dijo. “Quiero reducir la factura al frente y luego, entonces, si necesito apoyo financiero, me gustaría revisarlo”.
Un empleado de facturación envió un correo electrónico a Batzerit en mayo si estableció un plan de pago ofrecería un descuento adicional de $ 7,000. Si luego calificó para el apoyo financiero, “ajustaremos la cantidad en consecuencia”, dijo el correo electrónico.
En junio, el empleado le dijo a Batgrit que su cuenta sería retenida antes de que comenzara el proceso de recolección: “Es hora de decidir qué debe hacer”.
Butgrit acordó el plan de pagar $ 100 en un mes, aunque continuó disputando el cargo total.
A este ritmo, llevará unos 60 años pagar la salud, o si el sistema de salud cobra intereses, llevará más tiempo.
Batgrit hizo otra oferta de ayuda: envió un correo electrónico a la Casa Blanca.
Este mes, en la misma semana, recibió una carta detallada del hospital sobre su queja, Buttgrit dijo que recibió una llamada de un oficial con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, diciendo que podría discutir este proyecto de ley a los oficiales federales de salud.
Texas
El mejor momento para retroceder contra un precio es antes de la cirugía, después de recibir la mejor estimación del hospital sobre el gasto, conocido como la “estimación de buena fe”. De lo contrario, ese precio se considera la aceptación transparente de la línea de base que pasa a través de la cirugía.
El Grupo Nacional de Defensa del Consumidor, Director de Campaña Cervical de la Salud de la PIRG de EE. UU., Ha seguido las formas en que las personas participan financieramente en la industria de la salud. Dijo que los pacientes deberían comparar los gastos registrándolos buscando El equipo de precio en línea del hospital (Así como en el hospital más cercano) para ver si las estimaciones están alineadas. Sin embargo, no todos los métodos producen esas listas, especialmente por lesiones anormales, o acceso a cada lista de hospitales y navegar.
Después del cirujano, los pacientes tienen algunos recursos para luchar contra grandes facturas, pero no es de extrañar que la ley no pueda ayudar a un poco de regla familiar, dijo Kelmar.
La ley, que entró en vigencia en 2022, es mejor conocida por proteger a los pacientes de las facturas sorprendidas para la atención de emergencia. Sin embargo, también fue hecho El proceso de una disputa formal Para los pacientes asegurados, o para aquellos que dan bolsillos completamente para el procedimiento no marginal, su pestaña final es de $ 400 o más que la estimación inicial.
“Esta es una parte legítima e importante para garantizar que los pacientes con efectivo que pagan a los pacientes tengan una vigilancia”, dijo Kelmer.
La gente puede comenzar Paciente En línea, a través del sitio web de CMS, proporciona registros médicos y paga $ 25. Los pacientes deben comenzar el proceso dentro de los 120 días posteriores a la recepción de la factura y la factura no puede transmitirse a ninguna compañía de cobranza durante la revisión.
Un revisor distinto evalúa la compañía de seguros de salud del precio final y si el complejo es muy diferente de si se estima la complejidad. Si la revisión descubre que ambos proveedores de salud han cometido un error en el frente, los funcionarios federales de salud pueden necesitar reducir la factura para pagar su estimación original o aseguradoras de precios medianos.
Butgrit dijo que inicialmente eligió seguir el proceso de esa disputa formal porque, después de esta revisión nacional, Estará en el piso La estimación inicial del hospital, y todavía tenía la pregunta sobre cómo funcionaría. Pero después de escuchar el CMS, Butgrit dijo que estaba planeando tomarlo.
“Tienes que luchar por ti mismo”, dijo. “No sé dónde va a terminar, pero me siento un poco más optimista” “
Por una factura de investigación de la investigación del mes KFF Health News Y Bell+Entity of Washington Post Desconecta y explica las facturas médicas. Desde 2018, esta serie ha ayudado a muchos pacientes y lectores a reducir sus facturas médicas, y se ha citado en las casas estatales, el Capitolio de los Estados Unidos y la Casa Blanca. ¿Tiene alguna factura médica engricable u objetable que desee compartir? Cuéntanos al respecto¡Y!
