Creó los requisitos de trabajo de Medicid de Michigan. Ahora está advirtiendo a otros estados.

Era marzo de 2021, y Robert Gordon estaba a punto de patear a unas 5 personas del seguro de salud.

Como director de salud del estado de Michigan, gastó el año pasado y alrededor de $ 30 millones en dólares de impuestos estatales, tratando de evitar esa cosa.

Gordon era demócrata, un Administración de ObamaY él no quiere que las personas pierdan la cobertura medicina que han logrado a través de la ley de cuidados asequibles recientemente.

Sin embargo, Gordon y su jefe, el gobernador demócrata Gregn fue heredado por el Whiter of Whitmar Una ley Cuando los republicanos lideraron el estado, pasó hace dos años. Y esta ley ha hecho obligatorio que Michigan haya hecho un requisito de trabajo para Medicaid el 1 de enero de 2020.

Gordon y su equipo han determinado que la mayoría de los alquileres ya están cumpliendo con los requisitos de la ley, ya que ya estaban trabajando o descontados. Miles más han informado su estado a través de teléfonos recientemente construidos y sistemas en línea.

Sin embargo, se sugieren los supuestos 80,000 De 100,000 Michiganders estaban a punto de apagar los rollos en el año.

“Esta es la población de la ciudad de Flint que estaban en camino de perder su seguro”, dijo Gordon, quien dirigió el departamento de salud estatal hasta 2021.

En julio, la nueva ley fiscal y de gasto firmada por el presidente Donald Trump ordenó una amplia expansión de los requisitos de trabajo de Medicaid en la mayoría de los estados.

Estos sistemas estarán asegurados a 5.3 millones de personas en 2034, según Una estimación De la Oficina de Presupuesto del Congreso.

La ley se aplica a 40 estados y Washington, DC, ya que han ampliado el Medicade para cubrir más adultos que trabajan en los últimos años.

Según la CBO, alrededor de 18 millones de personas sufrirán si la orden de trabajo se aplica completamente a nivel nacional. Hasta su exención de estado hasta 2028, para 2027, estos alquileres tienen que demostrar que están trabajando, recibiendo voluntarios, capacitación laboral o haciendo al menos 80 horas al mes para mantener su cobertura.

Los republicanos dicen que es una forma común de sacar la hierba “LibreLos “demócratas argumentaron que solo era una cobertura política para cortar un programa para salvarlo Alrededor de 27,000 vidas A partir del 21, cuando se firmó la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, dentro de 2022.

El número de personas que han perdido la cobertura temporal o permanentemente puede variar mucho por el estado dependiendo de cómo se aplique cada estado y mantenga su sistema de informes.

La experiencia de Michigan muestra cuán desafiante puede ser un gran número de personas evitando inadvertidamente la cobertura de perder, incluso después de que los líderes hacen todo lo posible para prevenirla.

Gordon dijo: “Estábamos extremadamente comprometidos a implementar una ley con la que no estuvimos de acuerdo, de tal manera que el gobierno haya reducido el número de personas que han perdido el seguro porque el gobierno ha hecho algo malo”, dijo Gordon.

Un año

En 2013, entonces Gov. El republicano Rick Snyder Snyder peleó una pelea seria entre su propio equipo para expandir el programa Medicaid en Michigan.

A Snyder, fue una oportunidad al mismo tiempo Ahorrar dinero y extender el acceso a: Al reducir la tasa de Michiganda asegurada casi la mitad, el estado puede reducir la carga de la atención incompleta en el sistema de salud y mejorar la economía al mejorar la salud física de la fuerza laboral.

Sin embargo, los oponentes lo vieron como un Expansión de “Obama Care” Que se movería Nuevo gasto Sobre contribuyentes estatales y federales. Los requisitos de un trabajo se convirtieron en una cuestión de compromiso y para Snyder, se convirtió en una forma de molestar a esos oponentes.

Desde el punto de vista de una cobertura, la expansión de Medicaid en Michigan fue un éxito. Los adultos de bajos ingresos se han inscrito, incluso los partidarios inicialmente asumieron nuevos globos de inscripción.

Para 2019, había alrededor de 700,000 nuevos beneficiarios de Medicaid en Michigan y el estado era responsable de la parte creciente de su gasto en salud. (Medicaid es proporcionado conjuntamente por el gobierno estatal y federal).

Los halcones fisicales estaban preocupados. “Ahora se ha convertido en el mayor problema presupuestario en Michigan”, dijo Garat ScoreUp De Centro Macinak para JannologyUn grupo de expertos en el mercado libre

Snyder firmó un proyecto de ley para crear un trabajo de 80 horas en 2018, pero no sería efectivo hasta 2020 después de salir de la oficina.

Sostuvo la recién elegida bolsa de administración del gobernador demócrata Whitmar. Aprovechó a Gordon, quien desempeñó un papel senior en la Oficina Federal de Gestión y Departamento de Presupuesto y Educación durante la Administración de Obama, para dirigir el Departamento de Salud del Estado.

Gordon estaba aterrorizado de que Michigan se convertiría en otro Arkansas, que fue el primer estado Implementar los requisitos de trabajoEn 2018. Conducir al cambio Más de 18,000 Arkansas Perdido Su cobertura.

Gordon dijo que la gente de Arkansas fue despedida “porque las computadoras estaban bajas, porque las formas no estaban claras, porque nunca habían oído hablar de eso”, dijo Gordon. “Quizás se enfermaron, tal vez murieron por esta decisión”.

Si la Michiganda perdió la misma tasa de cobertura a la misma tasa que las Aransanas, aproximadamente 1 160,3 personas podrían haber perdido su seguro de salud dentro de un año Una estimaciónEl

Tratando de crear requisitos de trabajo de Medicaid … trabajo

De alguna manera, Michigan estaba en una mejor posición para implementar los requisitos de trabajo en comparación con otros estados, Gordon dijo: la tasa de desempleo fue la más baja en dos décadas y el estado ya era bueno para recopilar y rastrear datos de empleo y salarios.

Gordon dijo: “Si el estado en sí mismo lo entiende, sin preguntarle si está trabajando, es genial, porque no tiene que hacer nada”, dijo Gordon. “Simplemente escapaste”.

Michigan finalmente cambia su ley para informar sus actividades laborales y para determinar automáticamente su consentimiento o descuento mediante la revisión de datos de otros programas de asistencia como las instalaciones alimentarias.

Para ver si los destinatarios eran estudiantes o tenían concesiones de salud, Gordon y su equipo intentaron capturar datos de la lista de colegios comunitarios y reclamos de seguro médico.

Docenas de trabajadores han vuelto a programar los viejos beneficios del estado, crearon un centro de llamadas de tiempo completo, establecen auditoría y establecen procesos de apelación, designaron equipos de revisión de consentimiento y capacitó a cientos de organizadores locales para proporcionar tecnología e inscripción a cientos de organizadores locales.

Los formularios y las cartas se diseñaron recientemente al advertir varios miles de inscripciones en la nueva política Para llamar la atención y fácil Entender

Gordon dijo que el esfuerzo y la cantidad de tiempo requerida tuvieron que ser llevadas de regreso a otros esfuerzos de salud pública, dijo Gordon. “Su primer trabajo estará dañado, y estas son las consecuencias del requisito de trabajo” “

En Michigan, las tasas de mortalidad infantil negra eran algo NaciónLas miles de personas todavía estaban Está muriendo por sobredosisEl

Sin embargo, en el departamento de salud del estado, “todo el oxígeno de la casa estaba dedicado, casi todo, debería decir, para implementar los requisitos de trabajo”, dijo RESA TUPIRNEUn médico de medicina interna de la Universidad de Michigan que estudia la expansión de Medicaid de Michigan.

A pesar de todo esto, Gordon y su equipo no tenían confusión de que habían gastado gastos $ 30 millones en que el sistema era inocente.

“La verdadera idea era hacer todo lo que todos podían hacer”, dijo. Pero todavía les preocupa que “una gran cantidad de personas estén a punto de caer en grietas. Porque esto es lo que le sucede a estos sistemas”.

30 millones de dólares un “desperdicio”

El 1 de enero, después del requisito de trabajo de 2020, el estado pudo determinar que alrededor de 700,000 receptores de extensión de Medicaid ya habían cumplido o eximido los requisitos de trabajo.

Dejó a unas 100,000 personas cuyo estado era desconocido y, por lo tanto, aún tenía que cruzar el proceso de informes. Para marzo, unos 5 de ellos no informaron y estaban en la pista para perder cobertura.

Por un lado, era una tasa de cobertura más baja que Arkansas. Gordon dijo, pero todavía era “mucha gente” perder cobertura.

Antes de que suceda, un juez federal Emitió una sentencia Los principios de Michigan el 4 de marzo de 2020 bloquearon para avanzar. Ese mismo día, Gordon estaba programado Para testificar Acerca de cómo está sucediendo el despliegue antes del subcomité de liderado por republicanos.

En cambio, explicó a los MLA que la necesidad del trabajo del estado se murió principalmente en el agua y “no tuvimos que exigir a la gente de la audiencia, gastamos millones de dólares sin ningún propósito”.

Aproximadamente dos meses después de la política de Michigan se dio con los requisitos de un trabajo medicamado dos meses después de la política, nadie puede perder la cobertura al final, el hecho de que el requisito de trabajo de puntaje del centro de MCCINOC no ve mucho más sobre el impacto del impacto de la vida real del trabajo.

“Si tiene una administración que no se vende en absoluto, creo que es más probable que tire de sus piernas al implementarla, lo que creo que lo hicieron”, el puntaje mencionó la administración del Whitmar.

Se preocupa la calificación porque los costos de Medicade MantengaCon 2.6 millones de michiganderos (1 de 4) ahora está cubierto por el programa o el programa de seguro de salud infantil relacionado. ScoreUp cree que los costos de Medicaid están “desplazados” de salario del maestro, pensión y ruta de presupuesto estatal.

Los partidarios de la expansión de Medicaid dicen que el crecimiento del programa ha beneficiado a Michigan, señalando la investigación para ayudar a la expansión de la expansión. Aumentar el empleo y la inscripción escolar Y fue Una red positiva Para el estado financieramente.

Covid llegó un par de días antes de que llegaran los éxitos

Solo unos días después de que el veredicto de la corte detuviera el trabajo necesario en Michigan, las autoridades anunciaron el estado El primer traje de Covid -19Se evitaron los 1,5 Michigandars que perdieron Medicaid, por lo que su cobertura de salud continuó a medida que se expuso la epidemia. Gordon continuó como director de salud hasta 2021, cuando Ha renunciado “Diferencias de opinión” con un poco sobre algo EpidemiaEl

En estos días, Gordon siente la sensación de Deju Vu, las nuevas predicciones muestran tanto 500,000 Michiganders Según las estimaciones estatales, el federal puede perder cobertura dentro del primer año de requisitos de trabajo obligatorio.

“Si los republicanos solo piden a las personas de Medicaid, tendremos políticas más honestas y más calificadas”.

Esto sería “increíblemente dañino”, dijo. “Pero esto que no lo están haciendo no es menos dañino, es que es administrativamente más desperdicio y más confuso para todos” “

Este artículo incluye una asociación que incluye Michigan, NPRY KFF Health News.