Dirigiéndose a la temporada de enfermedades respiratorias, los estados y los médicos están trabajando para alentar a los pacientes embarazadas a obtener vacunas Covid-19, a pesar de que el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos ya no recomienda que deberían hacerlo.
Además de ser mayor y tener una condición de salud subyacente, el embarazo en sí es un factor de riesgo. Las mujeres embarazadas son más vulnerables al desarrollo de enfermedades graves a partir de Covid-19. También están en alto riesgo de complicacionesincluido el trabajo prematuro y la muerte fetal. La gran mayoría de los expertos médicos dicen que recibir la oportunidad es segura y efectiva, mucho más segura que tener la enfermedad.
Pero el secretario del HHS, Robert F. Kennedy Jr., anunció en mayo que la agencia ya no recomiendo que las mujeres embarazadas obtienen la vacuna. Antes de testificar ante el Congreso en junio, Kennedy distribuyó un documento sobre Capitol Hill reclamando tasas más altas de pérdida fetal después de la vacunación. Pero los autores de esos estudios le dijo a Politico que su trabajo había sido malinterpretado.
Los expertos dicen que el cambio federal pone la responsabilidad de las agencias de salud estatales para aumentar la orientación y la divulgación de vacunas. Los médicos y las organizaciones de salud pública están tratando de disipar la información errónea y asegurarse de que la información llegue a personas de bajos ingresos y personas de color, que tuvieron tasas de mortalidad materna más altas durante la pandemia. Durante los primeros dos años de la pandemia, el virus contribuyó a un cuarto de muertes maternas, según datos federales.
“Estamos severamente decepcionados”, dijo el Dr. Neil Silverman, profesor de obstetricia clínica y ginecología en la Facultad de Medicina de la Universidad de California, Los Ángeles, David Geffen. Ha estudiado vacunas y embarazo durante los últimos 15 años y se especializa en embarazos de alto riesgo.
Silverman calificó el cambio federal como una “tragedia de salud pública a gran escala”.
Las vacunas contra Covid-19 ayudan a prevenir enfermedades graves en personas embarazadas, así como sus recién nacidos, que son demasiado jóvenes para vacunarse, dijo Silverman. En lo que se llama inmunidad pasiva, las madres vacunadas transmiten anticuerpos a sus bebés a través de la placenta y a través de la leche materna.
“Las agencias estatales de salud pública probablemente tendrán que implementar la guía de vacunas que difieran de las recomendaciones federales. Y esa será una lata interesante de los gusanos”, dijo el Dr. Mark Turrentine, OB-Gyn, un profesor de obstetricia y ginecología en el Baylor College of Medicine en Texas.
Turrentine sirve en una junta del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos que se centra en la inmunización y las enfermedades infecciosas. Dijo que sus recientes pacientes embarazadas que tenían Covid-19 no habían recibido la vacuna.
“El cambio en la orientación a nivel federal realmente hace mucha confusión, y hace que sea muy difícil tratar de explicar a las personas por qué, de repente, la diferencia”, dijo Turrentine.
Una serie de organizaciones de salud pública han estado haciendo un esfuerzo concertado para disipar los mitos de las vacunas. Incluyen el Sociedad de Medicina Materna-FetalUna organización sin fines de lucro de expertos en fetal materna con sede en Washington, DC. En una sesión informativa de noticias que la Sociedad celebró este mes, los médicos enfatizaron la seguridad y la ciencia de larga data detrás de las vacunas Covid-19, así como los disparos para RSV y la gripe. Los casos de RSV y la gripe tienden a alcanzar su punto máximo en los meses de invierno, mientras que en los últimos años los casos Covid-19 se han disparado en el verano y el invierno.
La Dra. Brenna Hughes, una Ginga de OB que preside el Comité de Enfermedades Infecciosas de la Organización y las Amenazas Emergentes, señaló los datos de encuestas de los Centros Federales para el Control y la Prevención de Enfermedades que muestran que menos de un tercio de pacientes embarazadas elegibles recibieron disparos COVID-19, y solo el 38% recibió tiros de RSV durante la temporada 2023 a 2024. Menos de la mitad, 47%, recibió vacunas contra la gripe, y el 59% recibió vacunas TDAP (tos ferina).
Los datos de los CDC muestran que para la temporada del año pasado y de este año, solo entre el 12% y el 14% de los pacientes embarazadas obtuvieron la vacuna Covid-19.
“Las complicaciones de la infección son mucho mayores que las complicaciones y los pocos eventos adversos y típicamente menores que podrían ocurrir a partir de la vacuna”, dijo el microbiólogo Sabra Klein, profesor de microbiología molecular e inmunología en la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg.
En junio, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos y otras 30 organizaciones profesionales de salud firmaron un carta Instar a las aseguradoras a continuar cubriendo el disparo Covid-19 para mujeres embarazadas, y han seguido instando a la cobertura desde entonces.
CVS Caremark, uno de los tres principales administradores de beneficios de farmacia del país, dijo a Stateline que continuará cubriendo la vacuna para mujeres embarazadas. Las agencias de Medicaid estatales de Arizona, California y Carolina del Norte también le dijeron a Stateline que todavía están cubriendo las vacunas Covid-19 para mujeres embarazadas.
La Dra. Kimberly Fortner, presidente electo de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas para Obstetricia y Ginecología, dijo durante la sesión informativa de medicina materna fetal que espera que los mensajes conjuntos de los grupos médicos refuerzan las aseguradoras.
“Con suerte, al vincular los brazos, eso puede ayudar a desarrollar la consistencia para que las aseguradoras continúen pagando por la vacuna”, dijo.
Exacerbar las disparidades
La Dra. Ayanna Bennett, directora del Departamento de Salud del Distrito de Columbia, dijo que la nueva postura del gobierno federal ha alterado “un sistema que ha sido estable durante mucho tiempo”.
Bennett dijo que su agencia utilizó ayuda federal de pandemia para apuntalar los esfuerzos de divulgación de vacunas a las comunidades de color. Ahora que el flujo de dinero está terminando.
Los cambios en la orientación federal y la financiación “casi seguramente exacerbarán” las disparidades de salud materna, dijo Marie Thoma, epidemióloga perinatal y profesora asociada en el Departamento de Ciencias Familiares de la Universidad de Maryland que investiga el embarazo y Covid-19.
Las mujeres negras e indígenas murieron a tasas más altas. El virus exacerbó las disparidades raciales existentes en la salud materna, y creó nuevas: las madres latinas, que generalmente ven tasas bajas de mortalidad materna, vieron muertes aumento a 28 por 100,000 en 2021. Su tasa fue de aproximadamente 12 por 100,000 en 2018, según datos federales.
“Ya vamos con cierta exposición que no tuvimos durante el inicio de la pandemia. Por lo tanto, habrá cierta protección, pero ahora eso se erosionará”, dijo Thoma. “Si no nos estamos vaciando, o si las personas dudan en tomarlas, podríamos ver algún aumento”.
Silverman dijo que los esfuerzos de la administración para eliminar las menciones de raza de las políticas gubernamentales dificultan que las instituciones alcancen las poblaciones con mayor riesgo. Llamó al despido de décadas de datos “triste y irritante”.
“La politización del proceso de vacuna, o el acceso a él, es lo que más me preocupa”, dijo la Dra. Yvette Martas, una ob-ginecnia de Connecticut que preside la junta directiva del Consejo de Salud Hispana.
Muchas mujeres “están tratando de navegar por un sistema económico que no siempre está a su favor en términos de proporcionar acceso al tipo de material educativo que necesitan”, dijo.
No solo covid-19
En junio, Kennedy expulsó a los 17 miembros del Comité Asesor de Vacunas de los CDC, reemplazándolos con algunos miembros que son escépticos de vacunas.
El cambio es crear caos. Algunos estados tienen leyes de vacunacomo mandatos para niños y estatutos de cobertura, que están específicamente vinculados a las decisiones del comité.
El Proyecto de integridad de vacunas En la Universidad de Minnesota, pidió a los trabajadores de la salud de primera línea, funcionarios de salud y sociedades profesionales para “contrarrestar la propagación de información de vacunas inexacta y confusa”.
En una conferencia informativa de noticias este mes celebrada por la Asociación de Funcionarios de Salud Estatales y Territoriales, representantes de Alabama, Connecticut y Washington, DC, dijeron que continuarán recomendando vacunas.
El oficial de salud del estado de Alabama, el Dr. Scott Harris, dijo que los médicos serán fundamentales para obtener información de vacunación correcta a los pacientes.
“No creemos que necesariamente tengamos la misma voz autorizada que podríamos haber tenido hace una década al tratar de guiar a las personas en qué hacer, pero creemos que las personas confían en sus proveedores de atención médica en la mayoría de los casos y ciertamente están dispuestos a escucharlos”, dijo en la sesión informativa.
Bennett dijo que tiene la esperanza de que los mensajes fuertes y consistentes de las respetadas organizaciones médicas ayuden a combatir la confusión.
“Tener grupos establecidos como la Academia Estadounidense de Pediatría o el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología hacen recomendaciones muy firmes que nos mantienen esencialmente no cambiados de donde hemos estado, creo, debería tranquilizar a las familias”, dijo.
El reportero de Stateline Nada Hassanein se puede llegar a [email protected].
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