Algunos bebés que nacen con ciertos tipos de cardiopatías congénitas tienen un flujo sanguíneo limitado a los pulmones y necesitan una acción temprana para ayudar a que sus corazones funcionen correctamente.
Los médicos y las familias pueden elegir entre cirugía para colocar una derivación o un abordaje con catéter para mantener abierto un pequeño vaso llamado conducto arterioso, permitiendo que la sangre llegue a los pulmones.
Si bien estos procedimientos salvan vidas, los niños con estas afecciones siguen teniendo un mayor riesgo de sufrir desafíos en el desarrollo cerebral, y no está claro si un tipo de procedimiento conlleva más riesgo que otro.
Ahora, un estudio multicéntrico pretende comprender mejor estas diferencias.
“Las causas de las anomalías del desarrollo neurológico en estos niños han sido bien estudiadas”, afirmó la Dra. Karen Goldberg, cardióloga pediátrica del Hospital Infantil C.S. Mott de la Universidad de Michigan Health y coinvestigadora del estudio.
“Nuestra investigación tiene como objetivo profundizar la comprensión para que podamos mejorar los resultados para estos pacientes”.
Los investigadores evaluaron el neurodesarrollo en dos grupos.
El estudio CAN-DO de cinco años de duración, que incluye más de 20 centros cardíacos pediátricos y 300 pacientes cardíacos pediátricos en todo Estados Unidos, evaluará el desarrollo neurológico en dos grupos de niños.
Esto incluirá un grupo que recibirá cirugía cardíaca neonatal y otro grupo que recibirá intervenciones con catéter durante el primer mes de vida para tratar una afección cardíaca congénita a través del flujo sanguíneo pulmonar dependiente de conductos.
Cuando evaluamos el mejor enfoque para cada paciente, históricamente solo consideramos las tasas de supervivencia y morbilidad. Ahora sabemos que también debemos considerar los resultados del desarrollo neurológico cuando elegimos los enfoques de tratamiento.
-Karen Goldberg, MD, MS
Los investigadores compararán las diferencias en el desarrollo neurológico entre los dos grupos y también estudiarán cómo el entorno, las proteínas, los genes y algunos marcadores sanguíneos de la infancia de un niño ayudan a predecir su desarrollo cerebral.
“Sabemos que los niños que se someten a una cirugía cardíaca en el primer año de vida tienen un alto riesgo de sufrir retrasos en el desarrollo neurológico que afectan las capacidades cognitivas y conductuales”, dijo Goldberg.
“El objetivo de esta investigación es comprender los factores, incluido el tipo de intervención durante el período neonatal, que afectan el crecimiento y el comportamiento de los niños que nacen con problemas cardíacos que requieren la colocación de una derivación quirúrgica o la colocación a través de un catéter de stent para mantener el flujo sanguíneo a los pulmones”.
Evaluación de parámetros del neurodesarrollo.
Debido a que los bebés que nacen con afecciones cardíacas complejas que requieren intervenciones cardíacas durante el primer año de vida tienen un mayor riesgo de sufrir un deterioro del desarrollo neurológico, los expertos recomiendan controles regulares del desarrollo.
Esto ayuda a identificar tempranamente problemas de aprendizaje, movimiento o comportamiento. Cuando se encuentran problemas, se puede vincular a los niños a tratamientos y apoyos para ayudarlos a aprender y desarrollarse.
Como parte del estudio CAN-DO, los niños participantes recibirán dos evaluaciones de desarrollo: una a los 18 meses y otra a los tres años.
Las evaluaciones del desarrollo neurológico a los 18 y 36 meses son proactivas y ayudan a detectar problemas tempranamente, para poder recomendar intervenciones adecuadas como fisioterapia, logopedia o terapia ocupacional si es necesario, afirma Goldberg.
“Todos nuestros centros han reconocido conjuntamente durante los últimos 10 a 15 años que necesitamos evaluar a los niños con enfermedades cardíacas críticas para detectar deficiencias que pueden aparecer más adelante en la vida”, dijo Goldberg.
Esta investigación se basa en el ensayo COMPASS, otro estudio a gran escala codirigido por Michigan Medicine que aprovecha datos de Cardiac Networks United y Pediatric Heart Network.
El estudio COMPASS también compara intervenciones quirúrgicas y basadas en catéteres.
El nuevo estudio también utilizará recursos de Collaborative for Congenital Heart Research, cuyo centro de coordinación de datos está ubicado en el Hospital of Michigan Medicine.
“Cuando evaluamos el mejor enfoque para cada paciente, históricamente sólo hemos considerado las tasas de supervivencia y las tasas de morbilidad”, dijo Goldberg. “Ahora sabemos que también debemos considerar los resultados del desarrollo neurológico cuando elegimos enfoques de tratamiento”.
“Nuestra prioridad es que todos nuestros pacientes con cardiopatías congénitas vivan la vida más saludable posible, y eso incluye no sólo la salud física, sino también la salud funcional y la capacidad de prosperar en otros aspectos de sus vidas”.
Autores adicionales: Kelly Wolfe, Ph.D., del Children’s Hospital Colorado, es la investigadora principal. Mark Russell, MD, profesor de cardiología pediátrica en Mott y la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland, también es coinvestigador.
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Publicado anteriormente En michiganmedicine.org con Licencia Creative Commons
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Crédito de la imagen: iStock
esta publicación Un estudio se centrará en los factores que afectan el desarrollo del cerebro en niños con cardiopatías congénitas apareció primero en El proyecto de los hombres buenos.
