lo que debes saber
- Levantamiento: Salud de la lluviauna plataforma de cumplimiento impulsada por IA, ha cerrado una ronda de financiación de 15 millones de dólares liderada por dos capitales de oso, Junto con el apoyo de otros inversores destacados.
- Catalizador: La inversión coincide con el lanzamiento del Modelo de Responsabilidad de Episodios Transformacionales (TEAM) de CMS el 1 de enero de 2026. Este mandato incentiva a los hospitales a mejorar los resultados de cinco cirugías de alto gasto.
- Oportunidad: Si bien el cumplimiento a menudo se considera un costo, Rainfall dice que es un generador de ingresos. Al cumplir con las métricas de calidad de TEAM, los hospitales pueden aumentar los ingresos en un 20 %, generando potencialmente más de $100 millones en nuevos ingresos por sistema de salud.
Las cinco cirugías que importan
El 1 de enero de 2026, un nuevo conjunto de reglas entró silenciosamente en vigor en los hospitales de EE. UU. conocido como Transformando el modelo Loop Accountability (TEAM), El mandato de los CMS cambia fundamentalmente la forma en que los hospitales pagan cinco cirugías de alto costo.
El modelo TEAM se centra en la rendición de cuentas por los resultados de cinco acciones específicas a gran escala:
- Reemplazo de articulaciones de extremidades inferiores
- Fusión espinal
- Injerto de derivación de arteria coronaria (CABG)
- Procedimientos intestinales mayores
- Tratamiento de fracturas de cadera/fémur
Según las nuevas reglas, los hospitales que cumplan con métricas de calidad específicas, como un seguimiento constante de los pacientes e instrucciones claras de recuperación, podrían ver un aumento del 20% en los ingresos de estas líneas de servicio. Para un sistema de salud grande, esta cantidad puede exceder los 100 millones de dólares.
Cumplimiento como producto
La plataforma Rainfall actúa como un “modelo digital” para este nuevo entorno. En lugar de depender de listas de verificación manuales u hojas de cálculo inconexas, la IA estandariza el proceso de recopilación e informe de los resultados de los pacientes.
- normalización: Garantiza que cada interacción con el paciente, desde el alta hasta la recuperación, sea rastreada e informada de una manera que cumpla con los requisitos de CMS.
- Flujo de trabajo: Automatiza requisitos normativos complejos, lo que permite a los médicos centrarse en la atención en lugar de en la entrada de datos.
Estándar “compatible con RAIN”.
La compañía también busca crear un estándar nacional a través de su designación RAIN Compliant™, un marco que los hospitales y los pagadores pueden adoptar para verificar que un sistema cumpla con nuevos requisitos estrictos. Atención basada en valores.
“Los hospitales tienen una gran oportunidad de aumentar sus ingresos al brindar atención post-aguda de alta calidad que incluye controles constantes, instrucciones claras para los pacientes y seguimiento médico”, dijo Eddie Qureshi, director ejecutivo y fundador de Rainfall Health. “Al desarrollar nuestros equipos de implementación y de IA, nos aseguraremos de que nuestros socios aprovechen esta oportunidad con CMS y, al mismo tiempo, brinden una experiencia consistente al paciente. Esta financiación es un paso vital para Rainfall a medida que continuamos construyendo el primer estándar reconocido del país para la atención basada en resultados”.
