Recibí una certificación vitalicia de la Junta Estadounidense de Medicina Interna (ABIM) en 1983. Desde entonces, no he participado en ninguno de los programas de Mantenimiento de Certificación (MOC) de la junta.
Me tomé en serio mi educación médica continua y realicé más horas de las necesarias para obtener la licencia estatal, el seguro de responsabilidad profesional y los premios de reconocimiento de educación continua de la AMA. Además, he enseñado a estudiantes y residentes de medicina en dos facultades de medicina, he dado conferencias ante docenas de grupos de médicos en todo Estados Unidos, he publicado tres libros de medicina, he contribuido con más de 200 artículos a la literatura médica y he escrito mi propia columna para el Informe Mundial sobre Medicina Interna. Todo esto me obligó a mantenerme al día con los últimos avances en medicina.
Redundancia en MOC
Dada la repetición de estudios en ABIM MOC y todo lo que he hecho para poder continuar practicando la medicina interna en el mismo lugar durante los últimos 45 años, no creo que los MOC pudieran, de ninguna manera, haber mejorado mi acervo de conocimientos o competencia como médico. Lo que los MOC habrían hecho fue obligarme a pagar precios exorbitantes por cursos que fácilmente podría haber repetido simplemente leyendo revistas médicas y libros de texto actuales, asistiendo a conferencias médicas relevantes que estaban orientadas a la medicina que ya practico y haciendo la investigación continua que necesitaba todos los días para poder brindar el más alto nivel de atención médica a mis pacientes.
¿Plan de pago por juego?
El argumento de que ABIM intentó encerrar a los médicos previamente acreditados en un sistema de “pago por juego” es válido. Otro argumento es que la ABIM extorsionó a los médicos obligándolos a someterse a pruebas y nuevas pruebas para permanecer a favor de la Junta, así como de las instituciones relacionadas, lo que también merece consideraciones legales y legislativas.
El argumento final es que la designación por parte de la ABIM de un médico que fue certificado antes de 1990 y optó por no participar en el MOC como “certificado; no participar en el MOC” es engañosa y puede dañar la reputación de los médicos así designados. Los pacientes o colegas podrían confundir tal designación al identificar a un médico que no apoyaba o era indiferente a la educación médica continua.
Cambio en la práctica
Recientemente cumplí 77 años y he comenzado a limitar mis actividades profesionales a atender pacientes en mi consultorio y realizar visitas a domicilio en los domicilios de mis pacientes. Ya no proporciono atención hospitalaria ni de enfermería especializada. Hice este cambio, no por ningún cambio en mi salud física o mental, sino por lo decepcionado que estaba por la forma en que las instituciones estaban quitando responsabilidades de toma de decisiones a médicos competentes, dedicados y altamente capacitados y transfiriéndolas a comités, médicos auxiliares e inteligencias artificiales.
En una etapa del juego en la que la mayoría de mis contemporáneos ya se habían retirado de la práctica de la medicina, pude ver la profesión médica y su funcionamiento desde una perspectiva única. También puedo hablar con confianza y autoridad sobre mi profesión porque en 1983, ABIM determinó que estaba calificado para ejercer la medicina interna y me otorgó una certificación de por vida. Es posible que los nombres, rostros y políticas de ABIM hayan cambiado a lo largo de los años, pero un certificado vitalicio es un certificado vitalicio, sin importar quién lo otorgue o reciba.
Sin intención de jubilarse
Estando en buen estado de salud física y mental, no tengo intención de retirarme del ejercicio de la medicina mientras haya pacientes que requieran de mis servicios. En consecuencia, continuaré practicando la medicina sabiendo que lo he hecho durante muchos años como médico certificado de por vida.
Bernardo Leo Rimachus Es médico de medicina interna.
