Mientras los empleadores se preparan para Aumentos significativos en el costo de la atención médica. En 2026, muchos buscarán estrategias innovadoras de gestión del impacto.
Así surge la nueva edición del Grupo Empresarial de Salud Informe de tendenciasque destaca las cuestiones clave que se espera que den forma a los beneficios de salud en 2026 y cómo los empleadores planean responder.
“El entorno de costos volátiles ha alimentado un ecosistema de atención médica complejo y fragmentado, que está tambaleándose”, dijo en un comunicado Ellen Kelsay, presidenta y directora ejecutiva de Health Business Group. “Los empleadores siguen comprometidos a ofrecer ofertas sólidas de salud y bienestar, pero deben actuar rápida y estratégicamente para gestionar los costos y al mismo tiempo promover los resultados de salud”.
Aquí hay ocho tendencias que Business Concern Health cree que los empleadores deberían observar en 2026:
1. Se espera que 2026 sea uno de los años más difíciles para la asequibilidad de los últimos años: Los empleadores esperan un aumento promedio del 9% en los costos de atención médica el próximo año y un aumento del 7,6% después de cambios en el diseño del plan. Esto se produce después de dos años en los que los costos reales de atención médica superaron las expectativas. Los empleadores multinacionales podrían ver aumentos de dos dígitos en algunas áreas.
2. Los empleadores deberán “volver a lo básico”: Las enfermedades crónicas son un importante factor de costos para los empleadores y se espera que esto continúe a medida que la salud de la población empeora y la fuerza laboral envejece. Esto significa que habrá un mayor enfoque en la atención preventiva, la atención primaria y los exámenes de salud.
3. Los costos de farmacia seguirán siendo un desafío: Avances como las terapias celulares y genéticas y los medicamentos para bajar de peso están aumentando drásticamente los gastos farmacéuticos de los empleadores autofinanciados. Como resultado, los empleadores están tratando de “interrumpir el papel actual de quienes trabajan en la cadena de suministro de farmacias para aumentar el valor para los empleados”, como cambiar sus sistemas de gestión del desempeño, según el Business Group on Health.
4. Los socios se enfrentarán a un mayor escrutinio por parte de los empleadores: Muchos empleadores han ampliado sus programas de socios, pero estos programas a menudo carecen de integridad de datos y tienen una “coordinación clínica inadecuada”. Es por eso que los empleadores están sometiendo a un mayor escrutinio a sus socios proveedores, y los socios deberán proporcionar continuamente evidencia de que están mejorando los resultados. Los empleadores pueden rescindir las asociaciones con aquellos que no puedan demostrar éxito.
5. Los empleadores comenzarán a aprovechar modelos alternativos de control de costos: Los empleadores esperan que sus socios sean más innovadores. También buscarán alejarse de las estrategias tradicionales y adoptar planes alternativos, como modelos basados en copagos, programas virtuales y modelos centrados en la atención primaria.
6. La Inteligencia Artificial tendrá un impacto significativo en los beneficios: La IA puede simplificar la administración de beneficios y mejorar la calidad y el acceso a la atención, pero su uso por parte de los proveedores para mejorar los ingresos también puede generar costos más altos. Esto significa que será esencial que los empleadores comprendan cómo aplicar la IA en entornos clínicos.
7. La agenda de políticas de salud que cambia rápidamente: Hay muchos esfuerzos para reformar la atención médica, incluida la lucha contra las prácticas de gestión del desempeño. La acción federal podría conducir a una mayor transparencia en la farmacia. Además, la incertidumbre causada por los recortes de Medicaid y la posible expiración de los subsidios de la ACA pueden afectar indirectamente los planes de los empleadores. Por último, las elecciones de mitad de período pueden provocar un cambio en el partido mayoritario en el Senado o la Cámara de Representantes, lo que desacelerará el ritmo de los cambios legislativos.
8. Será necesaria la inhabilitación: Los empleadores deberán convencer a sus líderes y a sus empleados de que “adopten el cambio”. Esto es esencial ya que los pacientes pierden la confianza en el sistema de atención médica, lo que demuestra la necesidad de una disrupción, según el Grupo Empresarial de Salud.
Foto: Rodale30, Getty Images
