Los descuentos de Medicaid amenazan los servicios para mujeres embarazadas en la América rural

Cuando hay una emergencia de salud de la madre, Jessica detiene el trigo para trabajar.

Además de un grupo de proveedores de servicios de salud especializados en el Centro Médico de Investigación en Kansas City, Wheat trabaja rápidamente para asegurarse de La unidad de cuidados intensivos del tercer nivel del tercer nivel sitio.

“Tenemos solo una gran cantidad de recursos, y las personas que saben lo que están haciendo”, dijo la enfermera y la entrega de trabajo.

La abundancia está cerca de su fin. El mes pasado, HCA Midwest Health, propietario del Centro Médico para la Investigación, Ella anunció que estaba cerrando su programa de generación y NICU. La compañía paraguas que dirige HCA Midwest Health, que supervisa múltiples hospitales y sitios de atención relacionados en casi veinte estados, Citó la disminución de los nacimientos en el hospital Como parte de las causas del cierre.

El trigo está preocupado por los efectos de los pacientes locales que a menudo luchan por encontrar transporte incluso en toda la ciudad de Kansas City. Pero también le preocupa a los pacientes rurales fuera del área metropolitana.

Ella dijo: “Tendemos a conseguir hospitales más pequeños que trabajen para sangrar madres o madres que sufren madres o madres que sufren una crisis de presión arterial alta”. “Podemos hacer el C. En situaciones de emergencia, muchos hospitales más pequeños no tienen estas capacidades. Cuanto más tienen que ir, más vulnerable es en riesgo debido a complicaciones e incluso a la muerte”.

La disponibilidad de atención obstétrica en Estados Unidos estuvo disminuyendo durante años. Esto puede acelerarse ahora, ya que los líderes del hospital de todo el país advierten esto Los enormes descuentos del presidente Donald Trump a MedikidEl programa de seguro de salud para el estado federal de los estadounidenses de bajos ingresos puede dejar a las personas embarazadas en las sociedades rurales con pocas opciones de atención médica.

La generación es uno de los servicios más caros proporcionados por los hospitales, especialmente en las zonas rurales, que a menudo ve una mayor parte de los pacientes con Medicaid. A nivel nacional, se paga el programa Alrededor del 40 por ciento de todos los nacimientos. Con los éxitos financieros que se avecinan en el horizonte, los hospitales están preparados para cerrar las alas de la maternidad primero, y las áreas rurales están especialmente en riesgo.

“Esto tendrá un gran impacto”, dijo el Dr. John Coleen, un médico de familia en Valdez, Alaska, una ciudad remota con unas 4000 personas. “Ya hemos visto que el desierto OB aumenta de tamaño, y después de que se haya aprobado este proyecto de ley, eso será significativamente peor, ya que las personas tendrán que liderar cientos de millas antes de que puedan obtener atención prenatal, mucho menos que el parto”.

Durante años, los hospitales que enfrentan presión financiera cerraron alas de maternidad. Entre 2010 y 2022, cayó más de 500 hospitales en todo el país. Un estudio reciente Esto también aparece Más de la mitad de las provincias rurales Ahora no tiene que dar servicios de nacimiento en el hospital. Informe del grupo da`wah Marzo de dimat Descubrí que 1 de cada 3 provincias estadounidenses no tiene ningún OBGYN en absoluto.

Hay muchas razones para el último cierre, desde bajos nacimientos hasta dificultades para emplear proveedores de servicios locales. Pero el mayor problema es el financiero: los hospitales generalmente no obtienen suficiente empleo y entrega para cubrir el costo. Ahora, los descuentos en Medicaid, que aumentarán los ingresos del hospital y aumentarán su parte de la atención sin procesar, amenazan con renovar los asuntos financieros.

“Tengo mucha preocupación de que continuaremos viendo unidades de trabajo y entrega cercanas a los hospitales rurales y tal vez incluso una tarifa acelerada, ya que los hospitales sienten más presión debido a los recortes en el proyecto de ley”, dijo Carrie Kokran Meklain, política principal en la Sociedad Nacional de Salud Rural.

La Sociedad Nacional de Salud Rural y Manatt Health, una empresa de consultoría, La habilidad en junio Los recortes en ayuda médica propuesta durante 10 años pueden alcanzar aproximadamente $ 70 mil millones para los hospitales rurales. Casi la mitad de todos los niños y 1 de cada 5 adultos en sociedades rurales Registrado en el programa de Medicaid o el programa de seguro de salud para niños con relevante. El plan de seguro de salud también paga menos hospitales por los mismos servicios que el seguro privado.

“Cuando los hospitales rurales dicen:” Tenemos estos grandes descuentos médicos, ¿cómo lidiamos con esta deficiencia? Jimmy Dow, profesor asociado de política de salud en la Universidad de Columbia, dijo que las unidades OB serán las primeras en el bloque de corte.

Uno de los análisis de la Asociación Nacional de Mujeres y Familias, una organización no partidista que respalda políticas como la igualdad salarial y el acceso a la atención médica, indica que los nuevos descuentos a Medicaid ponen aproximadamente 150 hospitales rurales con servicios de maternidad en riesgo de reducir o cerrar completamente.

Los cambios en Medicaid, incluidos los requisitos de los nuevos documentos agotadores para los creyentes a través del programa, y los descuentos en algunos impuestos utilizados para financiar los programas gubernamentales de Medicaid, no ingresarán en gran medida incluso después de las elecciones de rango medio.

Trinity Health, con sede en Michigan, dirige cinco hospitales que incluyen servicios de maternidad. La Dra. Sharon Olieri, el análisis principal de datos en la organización y el personal principal de Stock, dijo que los líderes del hospital están muy preocupados por los descuentos del servicio que dificultarían que los pacientes embarazadas obtengan la atención médica adecuada.

Cuando los pacientes tienen que viajar a más atención prenatalEs probable que el número de visitas de médicos reduzca o no reciba atención previa al hijo. Los estudios han demostrado en los últimos años que el cierre de la unidad de generación y el aumento del tiempo de viaje para los pacientes embarazadas-líderes a altas tasas de complicaciones relacionadas con el embarazo, incluido el parto prematuro y el bajo peso al nacer.

“Nuestro mayor temor es que con las mujeres que pierdan cobertura que no buscará obtener del cuidado prenatal”, dijo Olyre.

Es probable que las consecuencias en las áreas que ya sufran servicios aumenten, y donde los resultados del nacimiento son peores: las partes rurales del país, especialmente las grandes áreas del Sur.

“Si bien estamos preocupados por el impacto del proyecto de ley en todos los servicios hospitalarios, estamos particularmente preocupados por su impacto en los servicios de trabajo y entrega”, dijo Richard Roberson, presidente y CEO de la Asociación del Hospital Mississippi.

De hecho, las áreas rurales han visto acceso a la atención reproductiva, especialmente en los últimos tres años, desde la caída de Roe V. Wade en los Estados Unidos al prohibir el aborto espontáneo. Los datos iniciales muestran que la población médica de OBGYN Avanzan En un número más pequeño para países con una prohibición de aborto espontáneo y un estudio reciente en Medical Journal, JAMA, La primera evaluación de la relación entre el aborto y la disponibilidad del proveedor encontró que en el estado de Idaho, el número de Ibgyns disminuyó en un 35 por ciento entre agosto de 2022, cuando el país llevó a cabo su casi diciembre de 2024.

Tiene prohibiciones de aborto, que se encuentran en gran medida en el sur, tiene un mayor número de población rural, los resultados del peor nacimiento y las grandes acciones de hospitales en riesgo de cerrar.

“Es una tendencia adicional, además de esta parte financiera general, también afectará principalmente a las sociedades rurales del sur”, dijo Dow. “Parece que una tormenta ideal de estas tendencias simultáneas realmente afecta el acceso a la atención”.

Si los hospitales reducen su embarazo, algunas alternativas podrán llenar el vacío. A principios de este año, La administración Trump ha comenzado a bloquear millones de dólares al otorgar la planificación familiar a través de la dirección xPrograma Federal que apoya los servicios de planificación familiar para personas de bajos ingresos. La planificación familiar, que es un importante proveedor de servicios que incluyen ofertas de cáncer, una prueba de enfermedades de transmisión sexual y control de la natalidad, también es Uno de los mayores proveedores de servicios en la dirección x. La mayoría de las clínicas de paternidad planificadas en áreas rurales o de privado médicamente. El presupuesto federal y la ley fiscal también incluye una decisión que reduce los fondos federales de Medicaid de la planificación familiar, aunque esta política ha sido prohibida desde entonces por el fallo de la corte federal. En las últimas semanas, Varias clínicas anunciaron sus planes de cierre.

Dow dijo: “Tienes que pensar en ello como relevante”. “Es cierto que no es útil que todos estos cambios ocurran al mismo tiempo y socaven la red de seguridad para las mujeres de maternidad”.

“A menudo, este proveedor también proporciona control de la natalidad, atención general general y espectáculos de rutina”, dijo Cochran-McClain cuando deja un proveedor tiene experiencia en atención obstétrica, una ciudad o una ciudad rural, que afecta los servicios de salud a una escala más amplia.

Ella dijo: “Está muy interconectado. Mientras hablamos específicamente sobre el parto, el parto y el embarazo, puede tener un efecto más amplio en llegar a la salud de las mujeres en las sociedades rurales”, dijo. “Han pasado dos años antes de todo esto, por lo que parece ser una tendencia deteriorada en términos de acceso total”.

El cierre en el Centro Médico de Investigación en Kansas City, donde su programa de generación está programado para hacerse cargo a principios de septiembre, que incluso cuando alguien en un área rural se ve obligada a viajar a mayores distancias en la ciudad para una atención especializada, estos servicios no están garantizados.

Wheat y otras enfermeras afectadas en el Centro Médico de Investigación, ya que están representados por National Nurses United, dijeron que HCA Midwest Health no ha proporcionado información suficiente sobre los servicios logísticos para los servicios. ¿Tomará el resto del hospital, incluida la unidad de cuidados intensivos, pacientes de emergencia que necesitan trabajo y servicios de entrega? ¿O los empleados restantes en otras áreas del hospital recibirán una capacitación especializada?

HCA Midwest Health, que no fue inmediato A un medio de comunicación Funciona con proveedores de servicios de salud en la región para garantizar otras opciones de entrega.

El trigo alineó otra función de enfermería en trabajo de parto y parto con un sistema hospitalario diferente. En su colección de texto con otros empleados afectados, hay un sentimiento de tristeza. Ella cree que los proveedores de servicios de salud obstétricos encontrarán otros trabajos, incluso si eso significa millas más invasivas para llegar a un nuevo trabajo. Pero el trigo continúa pensando en lo que vendrá a los pacientes.

Ella dijo: “Estoy emocionalmente exhausto. Es difícil”. “Solo estamos tristes para la sociedad en esta etapa, porque sabemos que enfrentarán muchos problemas después de nuestra partida”.