Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) han finalizado una norma destinada a eliminar gradualmente las máquinas de fax y la correspondencia en papel para la documentación de reclamaciones de atención médica.
Agencia regla finalAnunció el viernes que establecerá estándares nacionales para el intercambio electrónico de documentos clínicos utilizados para respaldar las reclamaciones de atención médica. La norma también adopta estándares para firmas electrónicas para garantizar la transmisión segura y autenticada de esta información, dijo CMS.
La norma denominada simplificación administrativa; La adopción de estándares para transacciones de adjuntos de reclamos de atención médica y firmas electrónicas entra en vigencia el 26 de mayo. Las entidades cubiertas por HIPAA, incluidos los planes de salud, las cámaras de compensación de atención médica y los proveedores de atención médica que realizan transacciones electrónicas, deben cumplir antes del 26 de mayo de 2028.
CMS estima que la regla ahorrará al sector de atención médica aproximadamente $782 millones al año.
“Ha llegado la década de 1980 y quieren recuperar sus máquinas de fax”, dijo en un comunicado el Dr. Mehmet Oz, director de CMS.. “Nuestros futuros avances médicos, como las gafas de realidad aumentada que brindan a los cirujanos visión de rayos X, no tienen que coexistir con sistemas administrativos que a menudo se retrasan décadas. Esta nueva regla modernizará la atención médica estadounidense al estandarizar los archivos adjuntos de reclamos electrónicos y permitir firmas electrónicas seguras. Porque cada minuto que los proveedores ahorran en papeleo es otro minuto que pueden dedicar a cuidar a los pacientes”.
el Regla propuesta Fue emitido en diciembre de 2022, durante la administración Biden.
Se estima que cada año se intercambian 9 mil millones de páginas de fax en el sector sanitario, según Datos A partir de 2020, las máquinas de fax todavía se utilizan comúnmente en toda la industria y una gran cantidad de proveedores de atención médica continúan utilizando máquinas de fax para intercambiar información médica.
CMS dice que confiar en métodos manuales obsoletos para presentar documentación adicional relacionada con reclamos solicitada por los planes de salud, incluidos registros médicos, radiografías, notas clínicas, documentación de visitas de telemedicina y resultados de laboratorio, causa demoras y costos innecesarios.
La regla final establece los primeros estándares aprobados por HIPAA para los anexos de reclamos de atención médica, lo que permite el intercambio electrónico seguro de documentos clínicos de respaldo relacionados con reclamos de atención médica, como registros médicos, radiografías, imágenes, notas clínicas, documentación de visitas de telemedicina y resultados de laboratorio, dijo la agencia en un comunicado. Hoja informativa.
Con la regla final, CMS apunta a crear un marco electrónico consistente y fácil de usar para transferir documentación de reclamos, mejorando la eficiencia en todo el sistema de atención médica, dijo la agencia.
La eliminación de los procesos manuales ayudará a acelerar el procesamiento de reclamaciones y la toma de decisiones, garantizará intercambios electrónicos seguros y autenticados y optimizará el flujo de trabajo tanto para los proveedores como para los pagadores.
Para datos de transacciones administrativas; Esta es la regla final La versión 6020 adopta X12N 275 y X12N 277 como estándares finales para transacciones de centros de reclamos de atención médica.
Para la integración de datos clínicos, la regla final adopta ciertas Guías de Implementación (IG) de HL7 para proporcionar un marco estandarizado para el intercambio seguro de documentación de respaldo, como registros médicos, notas clínicas y resultados de diagnóstico. La regla final adopta la Estructura de Documento Clínico Consolidado (C-CDA) HL7 Volumen I, HL7 C-CDA IG Volumen II y los Anexos HL7 IG, dijo la agencia en la hoja informativa.
La regla propuesta incluía estándares tanto para reclamos de atención médica como para anexos de autorización previa, pero la regla final se centra exclusivamente en los anexos de reclamos de atención médica.
Según la hoja informativa, el Departamento de Salud y Servicios Humanos continuará evaluando estándares alternativos para los archivos adjuntos de autorización previa que actualmente está probando la industria.
