WASHINGTON – La Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos (ASPS) recomendó posponer las cirugías de confirmación de género hasta que los pacientes tengan al menos 19 años, anunció el grupo en un comunicado el martes. La declaración, hecha por la junta directiva del grupo, marca un alejamiento de los principales grupos médicos estadounidenses que han apoyado la atención, y se aplica a los procedimientos faciales, torácicos y genitales realizados en pacientes transgénero y no binarios.
El grupo, una asociación profesional con más de 11.000 miembros médicos, enfatizó que la declaración no era una guía para la práctica clínica sino una “orientación profesional” para la atención que, según el grupo, estaba “en rápida evolución y era controvertida”.
La organización de cirujanos plásticos denunció acciones criminales o punitivas contra los médicos que brindan atención que afirma el género (un objetivo político de los republicanos en todo el país) y enfatizó su confianza en el proceso de toma de decisiones individual de sus miembros.
Scott Bradley Glasberg, expresidente del grupo, dijo a STAT que la ASPS comenzó a evaluar la calidad de la evidencia sobre la atención de menores con afirmación de género durante la administración de Biden, y señaló que nuevas revisiones de la evidencia fortalecieron su conclusión de que los datos que respaldan la atención son de “baja calidad y baja certeza”.
“Sentimos que era hora de hacer que nuestra posición fuera un poco más saludable”, dijo. “Para ASPS, esto fue una evolución de nuestra posición”.
El anuncio se produce en medio de una campaña de presión sin precedentes por parte de la administración Trump para poner fin a la atención que afirma el género para los menores de 19 años. Pero la administración “no tuvo ningún papel en esto”, dijo Glasberg, y agregó que fue “coincidente” que las directivas se emitieran mientras Trump estaba en el cargo. Cuando se le preguntó si el grupo se había reunido con la administración sobre la atención de afirmación de género, dijo que no podía discutir ninguna reunión privada.
Departamento de Salud y Servicios Humanos y Secretario de Salud Robert F. Kennedy, Jr. inmediatamente elogió El grupo el martes por “luchar contra el lobby de la excesiva medicalización y defender la ciencia sólida”. El viceministro de Salud, Jim O’Neill, calificó el anuncio como “otra victoria de la verdad biológica”.
La agenda de línea dura de la administración incluía la apertura de investigaciones por parte del FBI y el Departamento de Justicia sobre hospitales y médicos, así como condicionar el pago de enormes sumas de fondos federales a los hospitales a la retención de atención. En respuesta, muchos hospitales y grupos de proveedores dijeron que dejarían de brindar atención de afirmación de género a menores.
Pero hasta ahora, las principales asociaciones médicas han mantenido su apoyo a la atención a medida que más y más personas la buscan. El año pasado, la Academia Estadounidense de Pediatría, que publicó pautas que sugieren que las cirugías de confirmación de género para adolescentes se realicen caso por caso, repetidamente fue rechazado Contra la campaña de la administración para poner fin a los cuidados de menores que afirman el género.
La nueva declaración de ASPS fue anunciada por grupos que han cuestionado o trabajado para prohibir la atención de menores que afirme el género.
“Estamos entusiasmados de ver a una importante asociación médica estadounidense lidiar con la evolución de la base de evidencia y avanzar hacia un enfoque más cauteloso y basado en la ciencia para ayudar a los menores con disforia de género”, dijo William Malone, fundador de la Sociedad para la Medicina de Género basada en la Evidencia, un grupo que ha cuestionado constantemente la evidencia sobre la atención de afirmación de género, que los republicanos han utilizado para justificar la legislación que la restringe o la prohíbe. El grupo, que financió las revisiones de la evidencia citada por la ASPS, calificó la nueva guía como “un momento decisivo en la medicina estadounidense”.
La ASPS lleva mucho tiempo adoptando un enfoque más conservador que otras organizaciones médicas profesionales. En 2024, el politólogo Lior Sapir libros Que la ASPS se ha convertido en “la primera sociedad médica importante en desafiar el consenso” sobre la atención que afirma el género, según una declaración que le proporcionó el grupo. grupo más tarde El explicó No repudió la práctica, pero “no respaldó las recomendaciones prácticas de ninguna organización” y pidió más investigaciones de alta calidad al tiempo que contrarrestaba la noción de restricciones legales.
(Sapir ha criticado durante mucho tiempo la atención que afirma el género y el año pasado, junto con el cofundador de la Sociedad para la Medicina de Género basada en la Evidencia y otros, en coautoría Informe de la administración Trump sobre la disforia de género, que Impulsó numerosas iniciativas federales. Para prevenir el cuidado.)
La nueva declaración de posición cita específicamente un informe del Departamento de Salud y Servicios Humanos, así como una controvertida revisión de CAS publicada en el Reino Unido en 2024, que calificó la base de evidencia para la atención de afirmación de género como de baja calidad. (Adoptado por la Academia Europea de Pediatría en 2024 Enfoque similar a los procedimientos de ASPS, citando un informe provisional de Cass y su equipo).
Los críticos de la atención que afirma el género a menudo citan evidencia de baja calidad en esta área como una razón importante para su restricción, pero otros (incluidos El investigador que acuñó el término “medicina basada en la evidencia”) indica que la mayoría de la atención sanitaria actual está respaldada por investigaciones de calidad similar.
El liderazgo interno de la ASPS que informó la decisión incluyó a algunos cirujanos que brindan atención de afirmación de género, pero la mayoría del grupo no lo hace, dijo Glasberg, explicando que intentaron evitar conflictos de intereses. Se negó a compartir cuántos miembros de la junta votaron a favor o en contra de la directiva, pero dijo que habría votado a favor si todavía estuviera en la junta.
Dijo que el grupo no llegó a publicar directrices de práctica clínica completas porque no había suficientes datos claros para ello.
Los cirujanos que realizan procedimientos de confirmación de género a menudo trabajan junto con un equipo de otros médicos, incluidos cirujanos de otras especialidades, terapeutas, psicólogos, psiquiatras y endocrinólogos. Por lo general, se necesita al menos una carta de recomendación de otro médico para que los cirujanos consideren realizar una cirugía a una persona transgénero de cualquier edad. La declaración enfatiza que los cirujanos “comparten la responsabilidad de determinar si un menor tiene un desarrollo capaz de comprender la naturaleza, la irreversibilidad y los efectos a largo plazo de un procedimiento en particular”.
Las personas que apoyan mantener la cirugía de confirmación de género disponible para los adolescentes a menudo señalan Tarifas altas De jóvenes cisgénero que reciben cirugías similares como la reducción de senos. A Informe ASPS 2024 Muestra que más de 23.000 personas de 19 años o menos recibieron algún tipo de cirugía plástica ese año, incluidas más de 5.300 “pacientes cosméticas” que se sometieron a procedimientos de reducción mamaria. A el estudia Un estudio de cirugías de confirmación de género entre adolescentes transgénero encontró que entre 2016 y 2020, alrededor de 4000 personas de entre 12 y 18 años recibieron alguna cirugía de confirmación de género.
El comunicado de la ASPS sostiene que existe una “distinción ética” entre los procedimientos de confirmación de género y otros procedimientos de cirugía plástica realizados en menores, aunque no distingue entre cirugías mayores, procedimientos faciales y cirugías genitales.
El grupo afirma que los procedimientos de afirmación de género pueden conducir a “una dependencia médica de por vida o a la privación de amplias vías de desarrollo futuro” en formas que otros procedimientos no pueden, nuevamente sin especificar a qué procedimientos se refieren. La cirugía superior para extirpar los senos, la cirugía más común que reciben los jóvenes transgénero, no requiere que una persona siga tomando medicamentos hormonales ni afecta su fertilidad, aunque la lactancia futura puede estar en riesgo. La declaración también señala la incertidumbre sobre los efectos a largo plazo, cómo la atención que afirma el género a menudo se presenta como “salvavidas” y la forma en que se relaciona con el sentido de identidad de un individuo.
“En conjunto, estos factores explican por qué una mayor incertidumbre sobre la evidencia es éticamente aceptable en algunas áreas de la cirugía plástica pediátrica pero no en otras”, dice el comunicado.
Corrección: una versión anterior de esta historia identificó incorrectamente a Scott Bradley Glasberg, ex presidente de la Sociedad de Cirujanos Plásticos.
