Acceso a la atención primaria Se colapsa En Estados Unidos, creando una oportunidad para nuevos modelos que reduzcan costos y mejoren resultados.
esta semana, Validez hipotética y salud cruzada Ella se movió para aprovechar esta oportunidad, anunciando un acuerdo para hacerlo. fusionar En una empresa se centró en ampliar el acceso a la atención primaria. La organización combinada brindará atención presencial, presencial y virtual a más de 400 empleadores con millones de miembros, y opera cerca de 900 centros de salud en todo el país.
La nueva entidad estará dirigida por el director ejecutivo de Premise, Stu Clark. Enmarcó el acuerdo como una convergencia de dos empresas con la misma tesis: la atención primaria avanzada es la palanca para alterar la atención sanitaria en Estados Unidos. Las dos empresas definen la atención primaria avanzada como un paquete integrado de atención primaria, salud conductual, servicios de farmacia y orientación sanitaria.
“Crossover y Premise han demostrado que suceden algunas cosas cuando se implementan nuestros modelos avanzados de atención primaria: el acceso aumenta, la salud mejora y los costos bajan. Los costos bajan tanto para el empleador como para la familia”, dijo Clark.
Dijo que los clientes objetivo de la compañía serán los grandes empleadores autoasegurados, especialmente compañías Fortune 1000, sindicatos, tribus indígenas y agencias gubernamentales.
Señaló que los empleadores están recurriendo a la atención primaria avanzada porque los planes de salud tradicionales no pueden controlar los costos ni mejorar el acceso.
“La atención médica es ahora una cuestión de ganancias por acción para los empleadores estadounidenses. Es uno de los mayores riesgos de costos que enfrentan al administrar sus negocios. Impacta su capacidad de desplegar capital, impacta su competitividad”, señaló Clark.
Los empleadores pagarán directamente a la empresa mediante una tarifa fija, en lugar de utilizar un modelo de tarifa por servicio. Clark explicó que una mayor utilización de sus clínicas conducirá a mejores resultados de salud, menores costos para el empleador y un mayor valor de las tarifas fijas.
Señaló que este modelo vincula los incentivos con la prevención y el compromiso en lugar de la facturación basada en el volumen.
Los ingresos anuales de Premise son de aproximadamente 1.600 millones de dólares y se espera que la empresa combinada se acerque a los 2.000 millones de dólares, dijo Clark. Si bien Premise es la organización más grande, Crossover proporciona activos estratégicos, señaló.
Las clínicas in situ de Crossover cierran las brechas geográficas en la presencia de Premise, mientras que la escala nacional de Premise brinda a los clientes de Crossover la capacidad de expandirse en múltiples mercados. Crossover también proporciona herramientas de participación digital más avanzadas para los miembros, que Premise planea implementar en su base de clientes más amplia.
Las dos empresas han competido durante mucho tiempo, pero la oportunidad de ampliar su influencia es ahora mayor que la competencia, según Scott Shreve, director ejecutivo de Crossover.
“¿Cómo podemos ser parte de la solución al triple objetivo de la atención médica de experimentar costos y calidad? No creo que lo logremos solos. Aprecio que Premise sienta lo mismo: sentimos la urgencia, sentimos que vemos la oportunidad”, declaró Sharif.
Dijo que la nueva compañía tiene como objetivo expandir su modelo de atención primaria avanzada, que se centra en la atención en equipo y la participación de los miembros, en todo el país.
El acuerdo aún está sujeto a la aprobación regulatoria y a las condiciones de cierre habituales, pero a medida que los empleadores buscan alternativas a los planes de salud tradicionales, la fusión podría ser una prueba de si la Atención Primaria Avanzada puede generar ahorros reales y acceso a nivel nacional.
Foto: Richard Drury, Getty Images
