lo que debes saber
– Hoy, el presidente Donald J. Trump lanzó “plan de atención médica importante,“Una iniciativa integral destinada a reducir los costos de los medicamentos recetados a los niveles internacionales más bajos y reducir las primas de seguros en más de un 10%.
El “Gran Plan de Salud” aleja los subsidios financiados por los contribuyentes de las “grandes aseguradoras” y los entrega directamente al pueblo estadounidense, al tiempo que impone estándares de transparencia en “inglés sencillo” sin precedentes a todas las aseguradoras y proveedores en todo el país.
Restablecimiento de precios globales: reducción de los costos de los medicamentos en un 500 %
La piedra angular del plan es legalizar los acuerdos de “nación más favorecida”, asegurando que los estadounidenses paguen los mismos precios bajos por los medicamentos recetados que la gente de otros países. Basándose en medidas anteriores de asequibilidad de la insulina, esta política tiene como objetivo limitar los precios de los medicamentos a través de un nuevo portal digital, Trumprx.gov.
- Paridad internacional: El plan estipula el precio más bajo del mundo para las recetas nacionales, que según la administración reducirá los costos entre un 80% y un 90% en algunos casos.
- Expansión OTC: Para reducir las visitas al médico “costosas y que consumen mucho tiempo”, se trasladarán más medicamentos seguros verificados al estado de venta libre, aumentando la competencia y las opciones de los consumidores.
- Acuerdos negociados: Los acuerdos negociados voluntariamente con HHS/CMS actualmente vigentes permanecerán protegidos.
Atención directa al consumidor: poner fin a la “comisión de corredor”
El Plan Mayor de Atención Médica representa un cambio fundamental en la forma en que los fondos federales fluyen a través del ecosistema de atención médica. Al pasar por alto a las “grandes compañías de seguros”, la administración pretende devolver a los pacientes el control de su atención.
- Ahorro de 36 mil millones de dólares: Se espera que la financiación del programa de reducción de costos compartidos por parte de la CBO reduzca las primas del plan más popular en más del 10%.
- Eliminar comisiones de PBM: El plan tiene como objetivo poner fin a los “sobornos” que los administradores de beneficios farmacéuticos (PBM) pagan a los corredores de bolsa, que la administración identifica como el factor oculto del aumento de las primas.
- Cuentas de ahorro para salud: Los fondos adicionales se enviarán directamente a cuentas de ahorro personales para atención médica, lo que permitirá a los estadounidenses elegibles “comprar el seguro médico de su elección”.
Mandato de rendición de cuentas: estándar de “inglés sencillo”.
Para abordar lo que el presidente llama el “fraude” de facturas médicas confusas, el plan ordena una revisión de la forma en que las compañías de seguros se comunican con el público.
Las aseguradoras ahora deben revelar públicamente en sus sitios web que:
- Gastos generales de atención: El porcentaje exacto de ingresos gastados en reclamos reales versus ganancias ejecutivas y gastos generales.
- Tasas de rechazo: El porcentaje de reclamaciones de seguros que rechazan.
- Tiempos de espera: Tiempos promedio de espera para servicios de atención de rutina.
Si bien muchos “planes” de atención médica son meramente conceptuales, se desarrolla un plan importante de atención médica como guía operativa inmediata. Al exigir a cualquier proveedor de Medicare o Medicaid que “ponga los precios en la pared”, la administración está aprovechando al pagador más grande del país como un mazo para imponer la transparencia en todo el mercado.
Para obtener más información sobre el Plan de Salud Mayor, visite: grancuidadosalud.gov.
