UnitedHealth Group dijo el jueves que su negocio de Medicare está bajo investigación por el Departamento de Justicia.
La aseguradora de salud dijo que está cumpliendo con la investigación penal y civil formal del departamento sobre su participación en el programa de Medicare y que inicialmente llegó al Departamento de Justicia después de ver informes de medios centrados en las investigaciones sobre “ciertos aspectos” de las prácticas de Medicare de UnitedHealth.
La compañía agregó que lanzó su propio revisión de terceros de “políticas, prácticas y procesos asociados y métricas de desempeño para la codificación de evaluación de riesgos, prácticas de atención administrada y servicios de farmacia”.
En Mayo, The Wall Street Journal informó que el Departamento de Justicia estaba llevando a cabo una investigación penal sobre las prácticas de facturación de Medicare de la Compañía. El Journal había informado previamente en febrero que la compañía estaba bajo un Investigación civil del Departamento de Justicia por sus prácticas de Medicare.
Una semana después del informe de mayo, The Guardian informó que UnitedHealth supuestamente desplegó equipos médicos internos a alrededor de 2,000 hogares de ancianos y ofreció incentivos en efectivo para limitar las transferencias hospitalarias para reducir los costos bajo su programa Medicare Advantage. Los registros internos vistos por el periódico y las cuentas de denunciantes sugieren que el tratamiento para algunos residentes en necesidad urgente de atención hospitalaria se retrasó o incluso se negó, lo que resultó en daños a largo plazo.
Según los informes, las bonificaciones estaban vinculadas a las tasas de hospitalización, con una métrica clave etiquetada como “admitir por mil”, y las tasas altas no significaban recompensas financieras. Supuestamente se alentó al personal de hogares de ancianos a cambiar el estado del código de los pacientes para “no resucitar” y usar el acceso a los registros de salud para ayudar a los posibles afiliados.
En una declaración proporcionada a cuarzo, UnitedHealth dijo Que, como parte de una investigación de varios años, el Departamento de Justicia investigó estos reclamos, entrevistó a testigos, revisó miles de documentos y finalmente “se negó a seguir el asunto” después de encontrar “inexactitudes de hecho significativas”.
UnitedHealth suspendió anteriormente su guía financiera de 2025, culpando inesperadamente de altos costos médicos de los nuevos afiliados de Medicare Advantage.
Sus acciones cayeron más del 1% después de la noticia en las operaciones matutinas.
—Shannon Carroll contribuyó a este artículo.
