más que uno de siete Se estima que los adultos en los Estados Unidos padecen enfermedad renal crónica (ERC), una enfermedad causada por diabetes, presión arterial alta u otras afecciones médicas que causan daños graves a los riñones hasta el punto de perder su capacidad de filtrar la sangre adecuadamente. A menudo se la conoce como la “enfermedad silenciosa”. Matar a más personas Cada año más que el cáncer de mama o el de próstata, la ERC es una enfermedad crónica algo poco reconocida e infradiagnosticada. más alto que Uno de cada tres Los adultos con enfermedad renal crónica terminal ni siquiera saben que la tienen. Sin síntomas tempranos, lo que dificulta la identificación de la enfermedad hasta que llegue a etapas posteriores, las disparidades en la atención y el sistema de atención médica en general contribuyen a una falta significativa de intervención temprana, especialmente entre los grupos minoritarios.
Las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de desarrollar enfermedad renal, en parte debido a tasas más altas de enfermedades autoinmunes como el lupus y la artritis que pueden dañar los riñones. Algunas complicaciones asociadas con el embarazo y el parto, como la preeclampsia y la presión arterial alta relacionada con el embarazo, también pueden aumentar las posibilidades de que una mujer desarrolle enfermedad renal crónica. Sin embargo, los estudios indican que las mujeres menos probable Ser diagnosticado con enfermedad renal crónica y remitido a un nefrólogo.
Las disparidades en la atención renal se extienden más allá del género y la raza. Los pacientes afroamericanos con enfermedad renal crónica requieren diálisis y trasplante de riñón Mayores tarifas que sus homólogos blancos. Como resultado, los afroamericanos con enfermedad renal crónica tienen más probabilidades de morir. Los grupos minoritarios suelen estar subrepresentados en los ensayos clínicos; en promedio, las mujeres están 45% De los participantes en ensayos clínicos sobre enfermedad renal crónica, solo están representados los afroamericanos 9% De los participantes. Por lo tanto, un enfoque de salud poblacional para la extracción de datos y el diseño de programas es aún más importante para prevenir estas disparidades entre grupos de pacientes.
Énfasis en la atención preventiva en modelos basados en valores
El diagnóstico temprano juega un papel vital en la prevención del desarrollo de la enfermedad renal crónica. En el marco de la atención basada en valores (VBC), hay un énfasis cada vez mayor en la educación del paciente, el control rutinario de la presión arterial y los niveles de A1C y el estricto cumplimiento de los medicamentos prescritos. Estas medidas proactivas son esenciales para garantizar que la enfermedad renal crónica se identifique y trate lo antes posible.
El acceso a la atención, a menudo influenciado por barreras sociales o económicas, puede influir significativamente en la progresión de la enfermedad y contribuir a las disparidades en el tratamiento de la ERC. A diferencia de los modelos tradicionales de pago por servicio, los proveedores de VBC ofrecen recursos diseñados para abordar estos obstáculos, permitiendo un acceso más equitativo a la atención para todos los pacientes.
Para las personas cuya enfermedad renal crónica ha progresado hasta el punto de requerir diálisis o trasplante de riñón, los modelos VBC priorizan la elección del paciente con respecto a la modalidad de tratamiento, la planificación estratégica para el trasplante y el inicio óptimo de la diálisis. Este enfoque personalizado respalda mejores resultados de salud y se alinea con las preferencias del paciente.
Además, el modelo VBC estimula resultados de salud equitativos a través del monitoreo continuo de la salud de los pacientes y las poblaciones. Al identificar tendencias entre poblaciones específicas y realizar un seguimiento continuo de las medidas de desempeño, como las tasas de detección preventiva, las puntuaciones de satisfacción del paciente y los reingresos hospitalarios, se pueden identificar posibles debilidades en la intervención y prestación de atención. Este enfoque basado en datos garantiza una mejora continua en el tratamiento de la enfermedad renal crónica y ayuda a cerrar las brechas en la atención.
Atención coordinada e integral en modelos basados en valores
Los modelos VBC están diseñados para respaldar la atención personalizada e integral del paciente al satisfacer las necesidades médicas, conductuales y sociales. Este enfoque tiene como objetivo lograr los mejores resultados de salud posibles considerando toda la gama de factores que influyen en la salud de un paciente.
Los proveedores que trabajan dentro de los marcos de VBC forman equipos multidisciplinarios que colaboran a lo largo de todo el proceso de atención. Estos equipos desarrollan planes de tratamiento adaptados a las necesidades únicas de cada paciente, en lugar de depender de planes genéricos. Este enfoque individualizado tiene en cuenta las barreras específicas que algunas personas pueden enfrentar, garantizando que la atención sea eficaz y equitativa.
Un componente clave de los modelos VBC es la capacidad de agregar fuentes de datos dispares. Al integrar información de varios aspectos de la salud y las condiciones de un paciente, los proveedores pueden identificar y estratificar una población de pacientes. Este proceso ayuda a priorizar a los pacientes que necesitan atención inmediata y a determinar el tipo de intervención que tiene más probabilidades de generar mejoras significativas en los resultados de salud.
Los pacientes pueden ingresar al sistema VBC de varias maneras: mediante autorremisión, derivación por parte de un nefrólogo o identificación mediante análisis de datos. Independientemente del punto de entrada, cada paciente comienza con una evaluación integral. Esta evaluación incluye el examen de los determinantes sociales de la salud, como los ingresos, la vivienda, la seguridad alimentaria y la capacidad de acceder a una atención adecuada. Estos exámenes garantizan que en el proceso de planificación de la atención se tengan en cuenta todos los aspectos de la vida de un paciente que pueden afectar su salud.
Los modelos VBC ofrecen importantes beneficios para el tratamiento de la enfermedad renal crónica al coordinar el apoyo médico, conductual y social a través de equipos multidisciplinarios. Este enfoque permite a los proveedores personalizar la atención, abordar las barreras de acceso y utilizar estrategias basadas en datos para identificar y priorizar a los pacientes en riesgo. Como resultado, VBC no solo mejora los resultados y reduce las disparidades, sino que también garantiza que cada paciente reciba una atención equitativa e integral.
Foto: Haywards, Getty Images
Heather Traftonun respetado líder de la industria con más de dos décadas de experiencia en atención médica, actualmente se desempeña como director ejecutivo de Enfermedad renal de hoja perenne. Comenzó su carrera en la atención al paciente como asistente médico (PA) y pasó la última década en empresas de tecnología sanitaria de alto crecimiento y basadas en valor, desarrollando una profunda experiencia operativa en atención basada en valor. En su función como directora ejecutiva, Heather lidera a Evergreen para lograr mejores resultados para los pacientes y, al mismo tiempo, reducir el costo de la atención a través de una atención especializada sostenible y rentable basada en el valor renal.
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