Cuando me preguntaron qué quería ser cuando fuera grande, la respuesta cambió de bailarina de ballet a maestra y todo lo demás. Una cosa permaneció constante: quería ser madre. Reduje mis ambiciones profesionales a convertirme en médico, pero mi deseo de ser madre era constante. En un clima donde la salud mental materna es tan mal entendida, constantemente me pregunto qué apoyo tendré para equilibrar el cuidado infantil con las crecientes demandas de una carrera en medicina.
El período posparto es un momento increíblemente estresante para cualquier madre primeriza, en el que hay que hacer malabarismos con la falta de sueño, la responsabilidad abrumadora y el cambio de rutina, todo ello mientras se satisfacen las exigencias físicas y emocionales de ser una cuidadora 24 horas al día, 7 días a la semana. Sin embargo, la sociedad continúa romantizando este momento como una experiencia llena de alegría y de vinculación instantánea sin igual. Las mujeres que necesitan ayuda pueden ser reacias a pedirla por vergüenza o miedo a que las llamen “mala madre”. Desafortunadamente, estos sentimientos, aunque aislados, no son infrecuentes. De acuerdo a Centro para el Control y la Prevención de EnfermedadesUna de cada ocho mujeres experimenta síntomas de depresión posparto (DPP).
Síntomas y disparidades en la atención.
Las madres con depresión posparto pueden experimentar muchas cosas diferentes síntomas Como pérdida de interés en las actividades, insomnio y dificultad para vincularse con su hijo. Son más susceptibles al abuso de drogas y al comportamiento suicida. Aunque cualquier persona puede experimentar un trastorno límite de la personalidad, Mujeres de poblaciones minoritarias y de entornos socioeconómicos bajos. Tienen menos probabilidades de iniciar o continuar el tratamiento, lo que sirve como recordatorio de la necesidad de tener en cuenta los factores sociales de la salud. Además, Hijos de madres con PPD Tienen más probabilidades de sufrir retrasos cognitivos, retraso en el crecimiento y problemas de conducta. Esta condición afecta no sólo a la madre sino a todo el núcleo familiar, lo que subraya la necesidad de un examen integral.
El papel del pediatra en el examen.
el Calendario periódico de futuros brillantesUn estudio publicado por la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) indica que el niño promedio tendrá siete visitas clínicas de rutina cuando cumpla un año. Mientras tanto, la mayoría de las madres posparto, salvo complicaciones, verán a su obstetra/ginecólogo sólo dos veces durante las primeras 12 semanas. Por lo tanto, es mejor que el pediatra evalúe el estado de la madre durante todo el período posparto.
Tanto la AAP como el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) recomiendan el PPD Cribado en visitas de 1 a 6 meses. Asimismo, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda: Compruébalo al menos una vez Durante todo el posparto.
La herramienta de escaneo más común es Escala de depresión posparto de Edimburgoun cuestionario de 10 ítems para evaluar los síntomas depresivos, gratuito Ejemplo en línea disponible. Aunque es útil, las madres que desarrollan síntomas más adelante en el posparto pueden pasar por alto esta herramienta si no la toman de forma rutinaria. Los síntomas pueden aparecer entre dos semanas y un año después del nacimiento, por lo que las clínicas deben seguir implementando exámenes maternales integrales después de seis meses. Dado que La tasa PPD está aumentandoinsto a la AAP a reconsiderar sus pautas y considerar ampliarlas para incluir exámenes de detección durante un año completo de visitas de niño sano.
Cerrando la brecha en la detección
Desafortunadamente, incluso con herramientas de detección, las estimaciones indican que esto Hasta el 50 por ciento de los casos de depresión posparto Pasa desapercibida debido al estigma que rodea a este diagnóstico, de ahí la falta de notificación de los síntomas. Los proveedores tienen una oportunidad única de superar este obstáculo aprendiendo cómo comprender mejor las señales no verbales de un paciente, creando un espacio seguro para que los pacientes se sientan cómodos discutiendo temas delicados y, en última instancia, construyendo relaciones de confianza con los pacientes. Los proveedores deben permanecer abiertos a escuchar sobre la experiencia posparto de cada paciente individual. Cuando se usan en conjunto, aumentar la atención de los proveedores e implementar pruebas de detección universales para todas las madres posparto pueden ayudar a ampliar el reconocimiento temprano de los signos de depresión posparto en las nuevas madres.
A nivel institucional, las organizaciones de atención de salud pueden establecer políticas que garanticen la detección universal de la depresión materna en cada visita de control infantil durante el primer año de vida. Esto se puede lograr mediante la estandarización dentro de la historia clínica electrónica (EHR). El registro médico electrónico se puede programar para alertar a los médicos para que implementen la detección de PPD cuando una madre acompaña a un niño a una visita de control infantil durante el primer año después del nacimiento. Estos recordatorios se pueden presentar como una “brecha en la atención” o un “aviso de mejores prácticas”. Si bien la práctica ya está en Algunas clínicasLas organizaciones más grandes pueden ampliar el impacto implementando estos procedimientos estandarizados de HCE en todas sus entidades.
En el tiempo que le llevará leer esto, habrán nacido casi 20 niños en Estados Unidos. Con esto, surgen 20 nuevas oportunidades para identificar signos tempranos, iniciar pruebas de detección y brindar apoyo basado en evidencia a las mujeres. Al uno de cada ocho, a los que sufren en silencio y a los que no saben pedir ayuda: os vemos. Al reconocer la necesidad de una promoción más amplia y una detección universal, estamos un paso más cerca de garantizar que cada madre reciba la atención posparto que merece. Mirando hacia mi futuro, como médica y madre, continuaré abogando por cambios de políticas que garanticen que las luchas de las mujeres sean escuchadas y no pasadas por alto.
Mikenna Reiser Es estudiante de medicina.
