El presidente Donald Trump emitió un el planea el jueves para reducir los costos de los medicamentos y las primas de seguros, aunque algunos líderes de atención médica dicen que aún no está claro cómo logrará esos objetivos.
El plan, titulado Gran Plan de Atención Médica, exige la legalización de acuerdos de nación más favorecida, cuyo objetivo es alinear los precios de los medicamentos estadounidenses con los de países comparables.
Trump también propuso dejar de “enviar miles de millones a las principales compañías de seguros en pagos de apoyo adicionales financiados por los contribuyentes” y, en su lugar, enviar el dinero directamente a los estadounidenses elegibles a través de sus cuentas de ahorro de salud para que puedan comprar su propio seguro médico, según la hoja informativa. El plan financiaría un programa para reducir los costos compartidos de los planes de salud y también poner fin a los sobornos de los administradores de beneficios farmacéuticos a los corredores de bolsa.
Además, se exigirá a las aseguradoras de salud que publiquen comparaciones de precios y coberturas en sus sitios web en un inglés sencillo y no en jerga para facilitar a los consumidores la toma de decisiones de cobertura. El plan de salud principal también requeriría que las aseguradoras de salud revelen públicamente cuánto de sus ingresos se destina a reclamos versus gastos generales y ganancias, así como las tasas de rechazo de reclamos y los tiempos promedio de espera para la atención de rutina.
“Hago un llamado al Congreso para que apruebe este marco como ley sin demora; tenemos que hacerlo ahora para poder brindar alivio inmediato al pueblo estadounidense, la gente que amo”, dijo Trump. El plan surge cuando el Congreso está dividido sobre la extensión de los créditos fiscales mejorados de la Ley de Atención Médica Asequible, que redujo las primas para quienes compran atención médica en el mercado y expiró a fines de 2025.
Según al menos un ejecutivo de atención médica, el plan carece de detalles sustanciales.
“Todo el mundo quiere que bajen los precios de los medicamentos y las primas de seguros”, dijo Ari Hoffman, vicepresidente senior y director clínico de Collective Health. “El desafío es cómo lograrlo, y el plan publicado por la Casa Blanca casi no tiene detalles sobre cómo lograrlo”. En cuanto al contenido político del plan, abordar las comisiones de gestión del capital público, mejorar la transparencia y evitar la jerga son cambios bienvenidos. Pero a falta de un plan claro y específico, no veo que esto vaya a reducir el aumento de las primas de seguros. “Los precios de los seguros son muy sensibles a la incertidumbre, y cuando las políticas cambian de maneras que el mercado no puede predecir, ese riesgo termina traduciéndose en primas de seguro”.
Collective Health es una plataforma de beneficios de salud para empleadores autofinanciados.
Un ejecutivo de KFF, una organización sin fines de lucro de políticas de salud, enfatizó la necesidad de más detalles.
“Hemos estado tratando de analizar el ‘plan’ de salud de Trump, pero me preocupa que, a menos que el Congreso implemente algo real, estemos analizando el aire. Las grandes preguntas como son [pre-existing conditions] Es imposible responder a los protegidos desde su propia hoja informativa. “Lo que sí sabemos es que ha captado parcialmente el ciclo de noticias”, dijo el Dr. Drew Altman, presidente y director ejecutivo de KFF.
Otro ejecutivo de atención médica, Ahmed Al-Sayyad, presidente de Ostro, dijo que el plan podría traer algunas mejoras, pero probablemente no serían significativas. Ostro es una empresa de inteligencia artificial y ciencias biológicas.
“En el mejor de los casos, esto aumenta la sensibilidad al precio en las partes de la atención médica que realmente se pueden comprar y crea cierta comodidad premium en todas ellas”. [cost-sharing reduction] “En un caso típico, es probable que el impacto sea desigual porque gran parte del gasto en atención médica es urgente, complejo y centrado en lo local, lo que limita las compras de los consumidores”, dijo. …Neto: posibles mejoras marginales, pero es poco probable que se produzca una realineación de los costos estructurales sin una financiación, aplicación y medidas de seguridad detalladas para los pacientes de bajos ingresos y alto riesgo.
Mientras tanto, AHIP parece estar abierta al plan.
“Los planes de salud dan la bienvenida a ideas para reducir los precios inasequibles que los fabricantes de medicamentos cobran a los estadounidenses y capacitar a los consumidores para que tomen las mejores decisiones de atención médica para ellos y sus familias”, dijo Chris Bond, portavoz de AHIP.
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