Sucede todos los años. Los proveedores regresan de vacaciones y se enfrentan a una crisis de ingresos muy predecible. Sin embargo, pocos están tomando medidas para avanzar.
No es ningún secreto que los deducibles de los seguros se restablecen a $0 cada año el 1 de enero para la mayoría de los estadounidenses con seguro privado. Esto significa que la carga financiera de la atención médica recae directamente sobre los hombros de los pacientes, y las organizaciones de proveedores de atención médica que no cuentan con estrategias sólidas para cobrar los saldos responsables de los pacientes sufren enormemente.
La temporada de descuentos normalmente va de enero a mayo, pero teniendo en cuenta que los descuentos aumentarán significativamente para ambos Mercado ACA y Parte A de Medicare Pacientes en 2026, los plazos pueden retrasarse. Por lo tanto, las organizaciones proveedoras de servicios que no toman medidas para superar los problemas de flujo de caja pueden encontrarse en una crisis mayor que en años anteriores. Esto es problemático dado que El 63 % de los proveedores enfrenta desafíos con grandes saldos de pacientes y el 43 % enfrenta desafíos de deudas incobrables relacionados con los cobros de los pacientes..
No tiene por qué ser así. Para los grupos médicos que están sentando las bases adecuadas para recoger a los pacientes, enero sigue como de costumbre. Aquí hay cuatro formas de avanzar con el inevitable reinicio del deducible.
1. Implementación de facturas digitales y billeteras digitales – Casi tres cuartas partes de los proveedores Supongamos que se necesitan al menos dos estados de cuenta para cobrar el saldo de cargos del paciente. Para las organizaciones de atención médica que todavía dependen de datos en papel, esto podría significar largos períodos de tiempo antes de que los pacientes realmente paguen sus saldos.
Además, muchos pacientes con citas recurrentes pueden verse atrapados en una creciente deuda de atención médica si reciben varias facturas en papel durante varios meses. Muchos pacientes simplemente no están dispuestos a emitir un cheque de 500 a 700 dólares a la vez para su atención médica.
Las soluciones de pago y facturación digital en tiempo real ayudan a superar estos desafíos. Cuando los pacientes reciben sus facturas inmediatamente después de la cita por mensaje de texto o correo electrónico, el total es mucho más fácil de digerir. Además, ya prefieren recibir estados de cuenta digitales y es más probable que paguen su factura mediante mensajes de texto o billeteras digitales, según Investigación de la industria.
2. Comunicación y cobro al momento del servicio – Si bien la facturación digital y la velocidad de pago, el cobro por tiempo de servicio es mejor. Para ello, los proveedores deben estar preparados desde múltiples perspectivas.
En primer lugar, la infraestructura tecnológica debe respaldar la capacidad de proporcionar estimaciones de costos mediante la verificación de seguros en tiempo real. Con la automatización adecuada, capturar con precisión la información del paciente y de pago a través de una billetera digital que puede usarse para pagos futuros puede mejorar drásticamente el rendimiento final. En segundo lugar, los grupos médicos necesitan planes de pago flexibles más allá del pago total en el momento del servicio.
Finalmente, el personal administrativo debe estar capacitado no sólo para solicitar el pago por adelantado sino también para asesorar a los pacientes sobre sus opciones de pago, si los planes de pago se establecen en el lugar antes de que el paciente se vaya o qué asistencia financiera está disponible. Las herramientas textuales para comunicar las cantidades esperadas antes del encuentro suelen ser más efectivas. Las mejores herramientas guían a los pacientes hacia todas las opciones disponibles y les permiten tomar decisiones sin perturbar la conversación financiera.
3. Cambie de facturación mensual a facturación instantánea después de la visita. Muchos proveedores todavía emiten estados de cuenta mensuales consolidados. Esto no sólo reduce la velocidad de recepción de posibles pagos, sino que también provoca una sorpresa. Por ejemplo, un paciente que acude al laboratorio y tiene dos visitas separadas al médico en un mes antes del procedimiento acumulará una factura elevada al final del mes.
Cuando las opciones de facturación digital y billetera están disponibles, los proveedores pueden configurar notificaciones de texto o correo electrónico para que se envíen automáticamente después de cada visita. Esto reduce significativamente la carga del personal y los pacientes pagan sus facturas en cantidades más pequeñas rápidamente.
4. Manténgase al tanto del trabajo pendiente: ejecute extractos diarios o semanales y automatice la conciliación. Los ciclos de facturación diarios o semanales totalmente automatizados ayudan a los proveedores a evitar una intensa carga administrativa el primero de cada mes. Tradicionalmente, los equipos de facturación de grupos médicos operan de tal manera que cierran el mes, emiten estados de cuenta, envían facturas por correo y esperan a que llegue una avalancha de llamadas y preguntas. Cuando los estados de cuenta se generan de manera continua, los recursos se administran mejor y el flujo de efectivo se vuelve más predecible.
Además, el conocimiento es poder durante la temporada del deducible. La conciliación de pagos automatizada, que relaciona los pagos electrónicos de los pacientes con las facturas, ayuda a los grupos médicos a comprender el flujo de caja actual. También elimina la carga administrativa y la inexactitud de la conciliación manual, lo que permite a los empleados centrarse en tareas de más alto nivel.
Reinicio para un oponente más predecible
A medida que la industria avanza hacia el 1 de enero de 2026, la buena noticia es que las instituciones declarantes pueden prepararse mejor para el cambio en la responsabilidad de pago que viene con el reinicio del deducible. Los conjuntos de facturación médica centrados en el paciente y construidos sobre infraestructuras de pago modernas pueden mejorar drásticamente la capacidad de cobrar los saldos de cargos de los pacientes de manera oportuna, facilitando la gestión de la temporada de deducibles. Sin embargo, la adopción de nuevas estrategias comienza ahora. Los proveedores que esperen hasta el nuevo año volverán a encontrarse desprevenidos.
Foto: Nothaut Somsuk, Getty Images
Tom Fauré Fundado “Pago del paciente”.una plataforma de gestión del ciclo de ingresos de atención médica, basada en sus experiencias con sistemas heredados de facturación y pago de atención médica. PatientPay se centra únicamente en llevar la atención médica más allá del tradicional estado de cuenta impreso, el procesamiento de cheques en papel y los portales en línea no utilizados. Antes de fundar PatientPay, Tom fue director de operaciones y miembro de la junta directiva de MobileSmith Health. También fue cofundador y presidente de Kinetics, Inc., uno de los primeros proveedores de comercio en línea para pequeñas empresas con socios como Wells Fargo, First Union y Netscape.
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