Se puede ver una célula H9 infectada por el VIH, como los electrones de escaneo. El golpe más estricto por el VIH es un punto de referencia primero para el continente, un nuevo ensayo clínico de Sudáfrica ha dado consecuencias raras pero extraordinarias: una mujer joven puede ser curada del virus.
Punto de figura FR/NIH/NIAID/BSIP/Universal Image Group Group Getty Pictures
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En julio de 2024, publicamos una historia con el título: “Una de las personas que sanan del VIH cuenta su historia. ¿Puede su curación trabajar para los demás?” Este verano, en la Conferencia Internacional de la Sociedad de la Sida, los esfuerzos continuos para terminar la epidemia se produjeron un nuevo desarrollo emocionante. Esta historia es la primera al final de la anual de nuestra serie de agosto, “Pase lo que pasó …”
KIGALI, Ruanda – El golpe más estricto por el VIH es el primero en un hito para el continente, un nuevo ensayo clínico de Sudáfrica ha dado un resultado raro pero extraordinario: una mujer joven puede ser curada del virus.
La historia comenzó el 27 de mayo de 2016 cuando Anell recibió una llamada de enfermeras en un centro de investigación clínica local en la ciudad de Umlaji en la provincia sureste de Sudáfrica. Le dijeron que tenía que venir a una cita de emergencia antes de dar la noticia como una persona que tenía una prueba positiva para el VIH. Sintió que su mundo había terminado.
A mediados de julio, hablé con un grupo de científicos, médicos y funcionarios de salud en la Conferencia Internacional de la Sociedad de SIDA (IAS) en Ruanda Kigali, recordó a Anel: “Grité mucho”. “Tengo solo 20 años. Ese día, no tenía razón en absoluto”. En la conferencia de IAS, Anell explicó que no quería ser completamente identificado debido al escándalo en curso involucrado en el VIH positivo en Umlaji.
Puede que no se sienta así en ese momento, pero se compara con él Estimado de 5,2 millones Otras mujeres que viven en el VIH en Sudáfrica, Anell tiene suerte. Su diagnóstico inicial y plan de tratamiento solo fue posible debido a Un nuevo empoderamiento social y tratamiento El programa ha sido llamado Fresco (Mujeres que crecen a través de la educación, el apoyo y la salud) que comenzaron en Umlaji en 2002. Seis años después del diagnóstico de Anel, este programa verá el nombre inscrito en el examen clínico por primera vez para tratar de curar pacientes con VIH en África.
Un juicio nacido en Umlaji
Sí Artículos de julio de 2025 En el diario médico Carril10 personas Global El VIH se considera curación después de recibir trasplantes de células madre para el tratamiento del cáncer de sangre agresivo, que tuvo lugar para destruir el virus. Sin embargo, ese método no se considera seguro o shleble. En los últimos años, han explorado más métodos nuevos, incluidos otros “ensayos de curación” Edición de genes Y Terapia de células T carro Para aumentar la inmunidad, pero aún no pueden lograr resultados exitosos.
Sin embargo, casi todos estos ensayos todavía están en los Estados Unidos en el VIH, el% de los 1.5 millones de personas se encuentran en África donde los perfiles genéticos y demográficos son significativamente diferentes, dijo ExtrañarProfesor de la Universidad Quizulu-Natal en Durban, quien dirigió el trabajo de laboratorio para este juicio.
“En Occidente, la epidemia es principalmente blancos, hombres homosexuales, cuando en África, la mayoría de las personas que viven en el VIH son jóvenes y mujeres”, dijo NDune NPR.
Esto es importante por varias razones. Las reacciones biológicas en el VIH son diferentes en hombres y mujeres, influenciadas por las hormonas sexuales. Sin embargo, dijo Crysta dongProfesor Asistente de la Escuela de Medicina de Harvard y Directora Clínica de Fresh, las mujeres fueron ampliamente presentadas en el caso de la cura. “Las mujeres han realizado el 53% de las infecciones mundiales del VIH, pero se finalizan”, mencionó Dong.
Crista Dong es profesora asistente en la Facultad de Medicina de Harvard y directora clínica del ensayo dirigida por Fresh to Trate de curar a las mujeres del VIH. Ella dijo sobre el esfuerzo, las mujeres se presentan ampliamente en el juicio de la curación.
Ben de la Cruz/NPR
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La biología del virus también varía según la región. Aunque el clado B del VIH más común del VIH, África subsahariana en América del Norte y Europa, en su mayoría CLAES A, C y D Clade C, son el subpipo más común del mundo, cómo se comunica con la resistencia, lo que potencialmente afecta el éxito de la terapia de curación.
“Cualquiera que tenga un impacto en el desarrollo de una cura, debemos asegurarnos de que sea algo que funcione en África”, dijo Nodong. “Y podemos asegurarnos de que este evento realmente esté haciendo pruebas de esta población”.
Un truco para patear y matar
Fresh ha adoptado un método diferente de los programas de VIH anteriores. Quizulu-drama, Los investigadores han mencionado mucho Las mujeres jóvenes están particularmente en riesgo de infección debido a la dependencia financiera de las parejas masculinas y el acceso limitado a la educación o el empleo.
Abierto En Umlaji en 2002, donde más del 60% antes de los 25 años, más del 60% de las mujeres jóvenes firmaron un acuerdo de VIH, con un examen semanal de VIH, con un plan de estudios de empoderamiento que incluía autoestima y violencia de género, así como lecciones de consultoría profesional. Inicialmente, el programa, que es proclamado por la Fundación Gates, inicialmente ayudó a los participantes a reanudar la escuela o adquirir empleo, mientras que los investigadores permitieron infecciones por VIH en unos pocos días. (Gates Foundation NPR y patrocina este blog))
Este tipo de pruebas frecuentes significa que el nuevo equipo puede detectar nuevas infecciones por VIH en unos pocos días, lo que permite que los fármacos antirrovirales supriman el virus de inmediato, limitando el tamaño y la diversidad del depósito viral. Según la teoría, serán fáciles de curar.
En 2022, comenzó el ensayo clínico. Veinte mujeres, incluido Anell, fueron admitidas. Todos ellos han estado en un promedio de siete años en terapia antetroviral. Patrocinado por el fabricante de drogas con sede en California Ciencias de las ganasLa prueba utiliza una nueva técnica: se está eliminando del VIH escondido y luego neutralla.
Como resultado de este método, se usó un medicamento único llamado Vesatolimd para expulsar el VIH de las áreas ocultas del cuerpo, luego una infección de un tiempo para neutralizar los anticuerpos (BNAB) en siete días. Estos anticuerpos, hechos para el objetivo C, se vinculan con el virus y convocarán las células preventivas para erradicarlo.
“El VIH no vive en nuestra sangre, vive en un depósito en el ganglio linfático, el hígado o el cerebro, por lo que debe patearla, para que BNABS pueda alcanzarlo”, dijo Dong. “Entonces, lo que íbamos a ser la patada y el truco del asesinato” “”
Durante más de 20 semanas, los participantes recibieron vestolamod bilateralmente. Luego, en 35 días se les pidió que apagaran los antirrovirales.
Se accedió a sus consultores y había una junta asesora comunitaria de la Universidad Quizulu-Natal y el nuevo personal, aseguraron que se observarían muy de cerca. Pero cuando fueron diagnosticadas por primera vez, las enfermeras enfatizaron que necesitan ser aceptadas a lo largo de su vida. Esto fue un impulso para detener el tratamiento.
Las rupturas antrotrovirales también tienen el riesgo real. Cuando el VIH regresa, puede causar inflamación y aumentar el riesgo de infección, pero como ENDUNG ha explicado, detener este tratamiento es la única forma de determinar si un paciente es actualmente perdón. “Tuvimos que confirmar que los participantes fueron entendidos completamente los riesgos”, dijo.
Dentro de un año, 16 participantes vieron que su virus regresó y reanudó el tratamiento, pero las cuatro exploración siguieron siendo el perdón con la carga viral.
Curación del potencial
En los próximos años, la comprensión de lo que estas cuatro mujeres se separaron para comprender quién podría beneficiarse más de este procedimiento de tratamiento.
Aunque Ndung’u y Dong todavía no tienen la respuesta, tienen conjeturas. Los sospechosos factores genéticos de Endung pueden ayudar a aumentar cuatro mujeres en respuesta a una resistencia más efectiva. Dong está investigando por qué la terapia falló en los otros 16: sus depósitos virales eran aún más grandes o su sistema de prevención reaccionó negativamente a uno de los medicamentos. Desenraviar estas diferencias puede ser la clave para mejorar las estrategias futuras.
Interesado en continuar la pareja. Edung es optimista para lanzar un ensayo que involucre a mujeres infectadas en un momento desconocido: representa poblaciones de VIH más comunes y tal vez para dar a los anticuerpos más material viral para dar más material viral.
Ensayos de cura futura Cómo incluir participantes generales de coinfección en África subsahariana, como tuberculosis o hepatitis B. En la lámpara de HelenaInvestigador de inmunología en la Universidad de Ghana dijo a NPR. “Hay coinfecciones en el VIH que está afectando el sistema de resistencia y probablemente está ayudando al VIH a continuar”. Las técnicas de curación deben reflejar esa realidad.
Ahora, fresco está de pie como un hito. Al final de las pruebas, una de las cuatro mujeres que se disculpó con el retorno viral. Dos antirrovirales más optaron por reanudar: después de comenzar un nuevo trabajo, por conveniencia que dificultó las observaciones semanales y la otra para garantizar un embarazo seguro.
Eso deja al anele. Más de dos años después de que se detenga la droga, está libre de VIH y se detiene el tratamiento. Es cuidadoso al curarse a sí mismo, Dong cree que esta es una verdadera posibilidad.
Su caso está aumentando el interés en toda la región. Investigadores de países como Botswana han expresado su deseo de realizar su propio juicio. La posibilidad de otro tratamiento nuevo surge, como la vacuna terapéutica y la infusión de anticuerpos crónicos más avanzados que llama “super BNABS”, existe un verdadero optimismo que finalmente se ha convertido en una esquina para el VIH infectado en África.
“Aunque el nuevo juicio no fue un jonrón, fue emocionante obtener un control viral a largo plazo entre el 20% de los participantes”, dijo Dong. “Ha traído esperanza a la comunidad que el progreso está sucediendo”.
David Cox es un periodista de salud independiente que escribió para publicaciones en todo el mundo con NPR, New York Times, cableado Y Guardián Hizo su doctorado. En neurociencia.
